Анемия при ХБП

Определение Анемия – это синдром, при котором отмечается Снижение концентрации гемоглобина в крови Чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов или общего объёма эритроцитов Острая анемия на фоне кровотечения, при которой снижается Концентрация гемоглобина в крови может некоторое время оставаться нормальной (до наступления гемодилюции) Общий объем крови Количество гемоглобина в организме Этиология и патогенез Развитие анемии обусловлено нарушением выработки эритропоэтина (ЭПО) в почках Тяжесть анемии коррелирует со степенью нарушения функции почек В патогенезе играют роль Дефицит железа Повышенный уровень воспалительных цитокинов Анемия Предиктор развития гипертрофии левого желудочка Ассоциируется с Ухудшением качества жизни Ростом кардиоваскулярных осложнений Увеличением частоты госпитализаций Повышение нагрузки на сердце за счет тахикардии и увеличения ударного объема Вызывает почечную вазоконстрикцию и задержку жидкости Возникает порочный круг , в котором застойная сердечная недостаточность, заболевание почек и анемия взаимно усугубляют друг друга Эпидемиология Анемия Осложняет хронические заболевания почек Наблюдается при снижении клиренса креатинина до 40-60 мл/мин Может возникать и на более ранних стадиях заболевания Причины приобретенной анемии при болезни почек многочисленны Носит гипорегенераторный характер Вследствие нарушения образования эритропоэтина в почках При дефиците железа анемия будет гипохромной, а при отсутствии дефицита железа – нормохромной Анемия распространена среди пациентов с недиализной ХБП, и распространенность увеличивается по мере снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) МКБ D63.8 – анемия при хронических заболеваниях, классифицированных в других рубриках Классификация В зависимости от выраженности снижения концентрации гемоглобина (Hb) – 3 степени тяжести Легкая – концентрация Hb > 90 г/л Средняя – концентрация Hb в пределах 90-70 г/л Тяжелая – концентрация Hb < 70 г/л О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Ассоциация содействия развитию гематологии, трансфузиологии и трансплантации костного мозга «Национальное гематологическое общество» Национальное общество детских гематологов и онкологов Профессиональная Ассоциация Нефрологов Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026