Астигматизм

Определение Астигматизм Это сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции Не является самостоятельным видом клинической рефракции глаза Представляет собой меру несферичности оптической системы глаза Правильный астигматизм Это астигматизм при котором преломляющая сила оптической системы глаза различна, но неизменна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях), вследствие чего пучок параллельных лучей света исходящих из любой точки пространства и падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси Коноид Штурма Передняя и задняя линии находящиеся на оптической оси вместе с находящимися между ними кругом наименьшего светорассеяния и фигурами горизонтального и вертикального овалов Строение коноида штурма. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 Неправильный астигматизм Это астигматизм при котором преломляющая сила меняется в пределах меридиана, а пучок параллельных лучей света падающих на глаз не образует на оптической оси фигур линии, круга или овала Формируется вследствие заболеваний глаз деформирующих форму его оптических поверхностей Кератоконус Кератоглобус Рубцы роговицы различного генеза Дистрофические изменения роговицы Лентиконус Подвывих хрусталика и прочие состояния Этиология и патогенез Часто Врожденное состояние Обусловлен формой глазных преломляющих поверхностей, формирующей неравенство рефракции главных меридианов глаза Форма передней и задней поверхностей роговицы, хрусталика Неравномерность их кривизны Соотношение преломляющей силы к оптической оси глаза Форма заднего полюса глаза Правильный приобретенный астигматизм формируется из-за Неравномерного роста глаза Изменения взаимоотношений оптических элементов глаза Правильный и неправильный астигматизм глаза может формироваться из-за Кератоконуса Кератоглобуса Дистрофических изменений роговицы Подвывиха хрусталика Рубцов роговицы различного генеза Хирургических вмешательств на роговице В т.ч. рефракционных Катарактальной хирургии и иных хирургических вмешательств на глазу Заболеваний век и прочих причин Эпидемиология Астигматизм в 0,5 дптр и более в разных странах У детей 9,8 — 27,2% У взрослых 11,4 — 67,97% Разброс в показателях распространенности астигматизма в разных странах обусловлен Доступностью или недоступностью надежных способов диагностики Трудностями в диагностике этого состояния у детей Распространенность астигматизма в 0,5 дптр и более в Европе У детей 12,9% У взрослых 39,7-67,97% В целом распространенность астигматизма Более 0,5 дптр 32,2- 67,97% Более 1,0 дптр 15,6-22,5% Более 2,0 дптр 4,2-5,4% Более 3,0 дптр 1,6% МКБ H52.2 — Астигматизм Классификация По сочетанию рефракций в главных меридианах (положению фокальных линий коноида Штурма относительно сетчатки) Сложный гиперметропический Сложный гиперметропический астигматизм. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 Простой гиперметропический Простой гиперметропический астигматизм. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 Смешанный Смешанный астигматизм. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 Простой миопический Простой миопический астигматизм. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 Сложный миопический Сложный миопический астигматизм. Источник — Настольная книга оптометриста. Алгоритм подбора рефракции: учебное пособие для офтальмологов и оптометристов / Н.В. Ринская — Москва: FARB-IT, 2019 По взаимному расположению главных меридианов Прямой Меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или в секторе ±30⁰ от вертикали Астигматизм прямого типа. Источник — Мягков А.В., Парфенова Н.П., Демина Е.И. Руководство по медицинской оптике. Ч. 1. Основы оптометрии.-М.: Апрель, 2016 Обратный Меридиан с более сильным преломлением расположен горизонтально или в секторе ±30⁰ от горизонтали Астигматизм обратного типа. Источник — Мягков А.В., Парфенова Н.П., Демина Е.И. Руководство по медицинской оптике. Ч. 1. Основы оптометрии.-М.: Апрель, 2016 С косыми осями Оба меридиана лежат в секторах от 30⁰ до 50⁰ и от 120⁰ до 150⁰ по шкале ТАБО Астигматизм степени 1 дптр с косыми осями. Источник — Мягков А.В., Парфенова Н.П., Демина Е.И. Руководство по медицинской оптике. Ч. 1. Основы оптометрии.-М.: Апрель, 2016 По разнице в величине астигматизма и направлении главных меридианов различают астигматизм Изометропический Анизометропический По регулярности рефракции в пределах меридиана астигматизма Правильный Неправильный Различают астигматизм Общий (или рефракционный) Роговичный Внутренний (определяется как разница общего и роговичного) Выделяется некоторыми авторами По степени (величине) астигматизма Степень астигматизма определяется разницей в рефракции слабого и сильного меридианов Выражается в диоптриях (дптр) и не имеет знака О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026