Баланопостит

Определение Баланит (balanitis) Воспаление кожи головки полового члена Постит (posthitis) Воспаление кожи крайней плоти (при ее наличии) Как правило, баланит и постит сосуществуют вместе, что определяется термином баланопостит (balanoposthitis) Этиология и патогенез Поражение головки полового члена и крайней плоти воспалительного, атрофического, травматического характера Часто следствие инфицирования мочевых и половых органов В 15-20% наблюдений проявление системных кожных заболеваний Псориаз Красный плоский лишай Болезнь Бехчета Эритроплазия Кейра Ксеротический облитерирующий баланопостит Плазмоклеточный баланит Зуна и другие Большое значение в развитии баланопостита имеют анатомо-физиологические особенности строения половой системы мужчин В препуциальном мешке создаются благоприятные условия для скопления смегмы и контаминации аэробными, анаэробными микроорганизмами и вирусами Недостаточная гигиена — наиболее распространенная причина развития баланопостита Чрезмерная и частая гигиеническая обработка препуциальной области с использованием средств с антисептическим действием может способствовать реализации патогенных свойств условно-патогенной микрофлоры и/или контаминации патогенными микроорганизмами, что приводит к развитию воспалительного процесса Различают первичный и вторичный баланопостит К первичному относятся острый или хронический контактный дерматит Факторы развития — различные местнодействующие лекарственные препараты или реакция на вагинальный экссудат половых партнерш при незащищенном сексе Активизация действия этих факторов при наличии фимоза, удлиненной крайней плоти, несоблюдения правил личной гигиены, а также у пациентов с эндокринными заболеваниями (сахарным диабетом, микседемой и др.) Вторичный баланопостит вследствие воздействия на крайнюю плоть и головку полового члена инфицированных уретральных выделений или мочи с высоким содержанием глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, а также несоблюдении личной гигиены и гигиены половой жизни Основные агенты, вызывающие баланопостит Возбудители ИППП Баланопостит протекает, как правило, с уретритом, вызванным перечисленными возбудителями Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Вирусы папилломы человека (ВПЧ) Наиболее часто у не вакцинированных лиц молодого возраста Уровень заболеваемости прогрессивно увеличивается, особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами ВПЧ являются независимым фактором онкологической трансформации баланопостита Вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ -1,2) Условно-патогенная микробиота Грибы рода Candida Характерны для лиц с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью Часто сахарный диабет 2 типа манифестирует кандидозным баланопоститом — показание для эндокринологического обследования Аэробные и анаэробные бактерии Staphylococcus aureus Streptococcus Group A Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом ( Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.) Эпидемиология Баланопостит — широко распространенное заболеванием мужчин в любой возрастной группе Его распространенность в течение жизни — 12-20% мужского населения Наибольший риск — до 35% — мужчины с сахарным диабетом Circumcision может снизить частоту воспалительных заболеваний головки полового члена на 68% МКБ N48.1 Баланопостит N51.2 Баланит Классификация Баланопостит, вызванный инфекционными агентами Баланопостит, как проявление заболеваний неинфекционной этиологии Различные предраковые заболевания тоже могут сопровождаться проявлением баланопостита Баланопостит, вызванный инфекционными агентами Баланопостит, как проявление неинфекционных дерматозов Баланопостит, как проявление предраковых заболеваний Neisseria gonorrhoae Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Treponema pallidum Haemophilus ducreyi Грибы рода Candida spp Стрептококки Стафилококки Herpes simplex virus Human papillomavirus Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и другие анаэробы Склероатрофический лихен Красный плоский лишай Псориаз Цирцинарный баланит* Баланит Зуна Экзема Аллергические реакции Болезнь Боуэна Бовеноидный папулез Эритроплазия Кейра * Имеется предположение об ассоциации с хламидийной инфекцией О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов» Союз «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ» Год утверждения: 2025 Пересмотр не позднее: 2027