Чувствительный дентин (гиперестезия)

Определение Чувствительный дентин (гиперестезия) – клиническое состояние, проявляющееся в краткосрочной болевой реакции обнаженного дентина в ответ на термические, тактильные, осмотические или химические раздражители, которая не может быть объяснена никакой другой известной патологией Этиология и патогенез Этиология Обнажение отверстий дентинных трубочек вследствие потери эмали и/или цемента Длительная неправильная техника чистки зубов Регулярные горизонтальные движения приводят к обнажению шеек зубов Применение зубных паст с высоким содержанием абразивных веществ в течение длительного времени Употребление кислых продуктов Цитрусовые, соки и т.д Стимулы Термические Чаще всего, на холодное Химические Часто, на кислое и сладкое Механические Индивидуальная непереносимость Физические и эмоциональные факторы Ятрогенные причины Препарирование под ортопедические конструкции Пломбирование КП Профессиональное отбеливание Патогенез Рецепторная теория Прямая стимуляция нервных окончаний в чувствительном дентине Не получила широкого одобрения Одонтобластическая теория Одонтобласты — рецепторные клетки, передающие изменения потенциала мембраны по синапсам Не имеет доказательств Гидродинамическая теория Движение дентинной жидкости в ответ на различные раздражители косвенно стимулирует нервные окончания, вызывая болевые ощущения Стимуляция электрического импульса быстро текущим потоком дентинной жидкости Эпидемиология Распространенность от 4 до 74% у взрослого населения Частота возникновения выше при пародонтите Чаще в молодом возрасте, у женщин Чаще в пришеечной области на клыках и премолярах ВЧ, НЧ МКБ К03.80 – Чувствительный дентин Классификация По распространенности Ограниченная форма – проявляется в области одного или нескольких зубов при наличии кариозных полостей или некариозных поражений, а также после препарирования и пломбирования зубов Генерализованная форма – проявляется в области большинства или всех зубов и сопровождает обнажение шеек и корней зубов при множественном кариесе, патологической стираемости, болезнях пародонта, множественной и прогрессирующей эрозии зубов По происхождению Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба: 1.1. В области кариозных полостей 1.2. Послеоперационная гиперестезия 1.3. Сопутствующая патологическому истиранию твердых тканей зуба и клиновидным дефектам 1.4. При эрозии твердых тканей зуба Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба 2.1. Гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при заболеваниях пародонта, сопровождающихся рецессией десны 2.2. Гиперестезия дентина интактных зубов, так называемая «функциональная гиперестезия», сопутствующая общим нарушениям в организме Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зубов: Гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта Гиперестезия дентина интактных зубов, сопутствующая общим нарушениям в организме По клиническому течению Степень I – ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; Порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА Степень II – ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; Порог электровозбудимости дентина 3-5 мкА Степень III – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); Порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Ассоциация общественных объединений “Стоматологическая ассоциация России” Год утверждения: 2023 Пересмотр не позднее: 2025