Диарея + перевод UpToDate

Определение Диарея — это частый (более 3 раз) жидкий стул по Бристольской шкале тип 5 и выше в течение 24 часов Хроническая диарея — консистенция стула между типами 5 и 7 по Бристольской шкале в течение более 4 недель Этиология и патогенез Классификация причин хронической диареи по Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Guyatt G, Oxman AD, Akl EA и др Общая группа (наиболее частые причины) СРК – диарея Диарея желчных кислот (хологенная) Диарея, обусловленная рационом питания FODMAP мальабсорбция Дефицит лактазы Широко распространен в некавказских этнических группах Искусственные подсластители (например, сорбит, ксилол в жевательной резинке, безалкогольные напитки) Кофеин (например, кофе, кокс, энергетические напитки) Избыток алкоголя Избыток (непереносимость) лакрицы Новообразования толстой кишки Воспалительные заболевания кишечника Язвенный колит Болезнь Крона Микроскопический колит Глютеновая болезнь Лекарственные средства Антибиотики, в частности макролиды (например, эритромицин) Нестероидные противовоспалительные препараты Магнийсодержащие продукты Гипогликемические агенты (например, метформин, глиптины) Противоопухолевые препараты Другие (например, фуросемид, олестра) Переливная диарея (диарея переполнения) Нечастые причины Синдром избыточного бактериального роста (тонкой кишки) Мезентериальная ишемия Лимфома Хирургические причины (например, резекция тонкой кишки, недержание кала, внутренние свищи) Хронический панкреатит Радиационная энтеропатия Рак поджелудочной железы Гипертиреоз Сахарный диабет Лямблиоз (и другие хронические инфекции) Кистозный фиброз Редкие причины Другие энтеропатии тонкой кишки (например, болезнь Уиппла, тропический спру, амилоид, кишечная лимфангиэктазия) Гипопаратиреоз Болезнь Аддисона Опухоли, секретирующие гормоны (VIPома, гастринома, карциноид) Вегетативная невропатия Искусственная диарея Диарея Брейнерда (возможная инфекционная причина не определена) Факторы риска Семейный анамнез Предыдущие операции Резекции подвздошной и правой ободочной кишок приводят к диарее из-за отсутствия абсорбционной поверхности и, следовательно, мальабсорбции жиров и углеводов Предшествующее заболевание поджелудочной железы Системные заболевания Могут предрасполагать к диарее через различные механизмы, включая эндокринные эффекты, вегетативную дисфункцию, избыточный бактериальный рост кишечника или применение сопутствующей лекарственной терапии Тиреотоксикоз Гипопаратиреоидная болезнь Сахарный диабет Заболевания надпочечников Системный склероз Алкоголь Механизмы включают прямое токсическое воздействие на кишечный эпителий, быстрый транзит через кишечник, снижение активности дисахаридаз кишечника и снижение функции поджелудочной железы Диета Чрезмерное употребление кофеина Кофе, энергетические напитки Чрезмерное употребление молока у пациентов с дефицитом лактазы Чрезмерное употребление пищевых добавок Сорбит, фруктоза и другие FODMAP Лекарственные средства Антигипертензивные средства Ингибиторы АПФ НПВС Глиптины Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 Теофиллин Антибиотики Антиаритмические средства Противоопухолевые средства Недавние зарубежные поездки или другие потенциальные источники инфекционных желудочно-кишечных патогенов Недавняя антибиотикотерапия и инфекция Clostridium difficile МКБ A 03.0 Шигеллез у взрослых А 04.7 Энтероколит, вызванный C.difficile A 06 Амебиаз B 77 (B 77.0/B 77.8/B 77.9) Аскаридоз C 18, C 19 Рак сигмовидной и ободочной кишки у взрослых С 20 Рак прямой кишки Е 85.3 Вторичный системный амилоидоз с преимущественным поражением сосудов тонкого кишечника K 90.0 Целиакия К 91.1 Синдром оперированного желудка (демпинг-синдром, постваготомический, постгастрорезекционный) K 50.0 Болезнь Крона тонкой кишки K 50.1 Болезнь Крона толстой кишки K 50.8 Другие разновидности болезни Крона K 50.9 Болезнь Крона неуточненная К 51.0 Язвенный (хронический) энтероколит K 51.0 Язвенный (хронический) илеоколит K 51.0 Язвенный (хронический) проктит K 51.0 Язвенный (хронический) ректосигмоидит K 51.4 Псевдополипоз ободочной кишки K 51.5 Мукозный проктоколит K 51.8 Другие язвенные колиты K 51.9 Язвенный колит неуточненный К 52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (в т. ч. микроскопический, эозинофильный) K 58 Синдром раздраженного кишечника K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей К 59.1 Функциональная диарея М 35.8 Хронический продуктивный неактивный генерализованный васкулит (вероятно АНЦА-васкулит) с поражением артерий мелкого и среднего калибра кожи, скелетных мышц, легких, миокарда, почек, тонкого кишечника L 20.8/ L 27.2/ L 50/ К 52.2/ T 78.1 Пищевая аллергия Z 93.2/ Z 93.3 Кишечная стома у взрослых О рекомендации О рекомендации Диареи у взрослых. Проект клинической рекомендации Год утверждения: 2020 Пересмотр не позднее: 2023 Источник : https://pro.uptodatefree.ir/Show/2717 Источник : https://pro.uptodatefree.ir/show/2591