Гидроцеле

Определение Водянка оболочек яичка (N43.0, N43.1) Безболезненный отёк мошонки из-за скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах Обычное явление у новорожденных, также встречается у 1% мужчин Этиология и патогенез Приобретённая водянка Основные этиологические факторы Острое или хроническое воспаление, травма, сердечно-сосудистая недостаточность Реактивная «симптоматическая» водянка Возникает после операций, проходит при лечении основного заболевания Механизм развития Преобладание секреции жидкости мезотелием над всасыванием Клиническая картина Характер течения Безболезненное, медленное или скачкообразное накопление жидкости Размеры образования Варьируют от небольших до гигантских Симптомы при больших размерах Затруднения при мочеиспускании и половом акте Диагностические признаки Диафаноскопия Отмечается просвечивание всего образования Отрицательный симптом просвечивания Утолщение оболочек, опухоль яичка, гематоцеле или пиоцеле Особые формы и состояния Гематоцеле Кровоизлияние в полость водянки (травма, диатез, неудачная пункция) Пиоцеле («гнойная» водянка) Возникает при инфекционных орхитах, эпидидимитах или абсцессе Врожденная форма Этиология Нарушение облитерации влагалищного отростка брюшины при миграции яичка Сообщающаяся водянка или паховая грыжа Полное незаращение отростка (жидкость поступает из брюшной полости) Изолированная водянка (киста) Частичное закрытие отростка на разных уровнях Физиологическая водянка Эпидемиология Встречается у 10% новорождённых, часто исчезает к 1 году Патогенез Несовершенство лимфатического аппарата и замедленная абсорбция жидкости Прогноз Возможно самостоятельное излечение по мере роста ребёнка МКБ N43.0 Гидроцеле Включает Гидроцеле семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки Исключает Врожденное гидроцеле (P83.5) N43.0 Ограниченное (осумкованное) гидроцеле N43.1 Инфицированное гидроцеле При необходимости используют дополнительный код (B95-B98) для идентификации агента N43.2 Другое гидроцеле N43.3 Гидроцеле неуточненное Классификация По генезу Врождённая Сообщающаяся Несообщающаяся Приобретённая Первичная (идиопатическая) Вторичная (симптоматическая) По характеру течения Острая Хроническая О рекомендации Оригинальная версия — Гидроцеле Кодирование по МКБ: N43.0, N43.1, N43.2, N43.3 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов» Список сокращений УЗИ – ультразвуковое исследование КАК – общий (клинический) анализ крови ОАМ – общий (клинический) анализ мочи ПЦР – полимеразная цепная реакция УГТ – урогенитальный тракт СОЭ – скорость оседания эритроцитов МРТ – магнитно-резонансная томография АТХ (ATC) – анатомо-терапевтико-химическая классификация лекарственных средств УДД – уровень достоверности доказательств УУР – уровень убедительности рекомендации РКИ – рандомизированное клиническое исследование