Гнездная алопеция

Определение Гнездная алопеция Хроническое органоспецифическое аутоиммунное воспалительное заболевание с генетической предрасположенностью Характеризуется Поражением волосяных фолликулов и иногда ногтевых пластин (7-66% больных) Стойким или временным нерубцовым выпадением волос Этиология и патогенез Местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула Это ведет к нарушению иммунной толерантности клеток, образующих фолликул, и прекращению специфической рецепции из его волосяного сосочка Генетическая предрасположенность У 10-20% больных имеется семейный анамнез заболевания Истинная частота заболевания, вероятно, еще выше Так как легкие случаи могут остаться незамеченными Имеет полигенную природу Связь с определенными HLA аллелями II класса Особенно с DQB1*03 и DRB1*1104 Могут быть ассоциированы с тотальной и универсальной алопецией DQB1*0301(HLA-DQ7) и DRB1*1104 (HLA-DR11) Триггерные факторы Стрессы Вакцинация Вирусные заболевания Инфекционные заболевания Антибиотикотерапия Наркозы Ассоциированные с гнездной алопецией состояния Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (8-28%) Наличие тиреоидных антител в крови не имеет клинической корреляции с тяжестью гнездной алопеции Витилиго (3-8%) Атопия по сравнению с общей популяцией регистрируется у больных гнездной алопецией в 2 раза чаще Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания Трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна) Пернициозная анемия Аутоиммунный полигландулярный синдром Целиакия Дефицит железа Дефицит витамина D Трихотилломания Высокий уровень психических заболеваний Особенно тревожных и депрессивных расстройств У родственников пациентов существует повышенный риск развития диабета 1 типа Напротив, коэффициент заболеваемости у самих больных по сравнению с общим населением может быть ниже Эпидемиология Распространенный вид облысения Заболеванию подвержены лица обоего пола в равной степени Процент обратившихся за помощью к дерматологу больных – 0,7-3,8% Течение Риск возникновения заболевания в течение жизни – 1,7% Первый очаг облысения 20% – в детском возрасте 60% – в возрасте до 20 лет 20% – в возрасте старше 40 лет Спонтанная ремиссия в течение года < 50% Более одного эпизода заболевания – 85% Тотальная/универсальная алопеция Манифестация гнездной алопеции до пубертатного возраста Вероятность развития тотальной алопеции – 50% Вероятность полного выздоровления < 10% при тотальной/универсальной алопеции Отягощение прогноза Ранний возраст манифестации Длительность Семейный анамнез Площадь поражения Изменения ногтей Наличие сопутствующей атопии и других аутоиммунных заболеваний МКБ Гнездная алопеция (L63) _.0 – Алопеция тотальная _.1 – Алопеция универсальная _.2 – Гнездная плешивость (лентовидная форма) _.8 – Другая гнездная алопеция _.9 – Гнездная алопеция неуточненная Классификация Клинические формы 1. Локальная (ограниченная) 2. Субтотальная 3. Тотальная 4. Универсальная Другие формы 1. Многоочаговое (сетчатое) расположение участков алопеции 2. Офиазиз 3. Инверсный офиазиз (sisapho) 4. Диффузная форма О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Общероссийская общественная организация “Российское общество дерматовенерологов и косметологов” Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026