Грибковый отит

Определение Грибковый наружный отит Грибковое заболевание, обусловленное развитием на коже ушной раковины, стенках наружного слухового прохода, барабанной перепонке плесневых или дрожжеподобных грибов Грибковый мирингит Развитие на барабанной перепонке плесневых грибов Грибковый средний отит Грибковое заболевание, обусловленное развитием в барабанной полости различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов Микоз послеоперационной полости Грибковое заболевание, обусловленное развитием в послеоперационной полости среднего уха различного рода плесневых и дрожжеподобных грибов Синонимы – отомикоз Этиология и патогенез Возбудители Плесневые грибы рода Aspergillus Дрожжеподобные грибы рода Candida Грибы родов Penicillium, Mucor, Alterneria, Geotrichum, Kladosporium и другие Сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida Видовая идентификации Род Aspergillus A. niger A. fumugatus A. orizae A. flavus A. ochraceus A. versicolor A. clavatus A. glaucus A. nidulans A. terreus Род Candida C. albicans C. tropicalis C. pseudotropicalis C. krusei C. glabrata C. parapsillosis C. stellatoidea C. intermedia C. brumpti Род Penicillium P. notatum P. puberulum P. tardum P. nidulans P. chermesinum P. glaucus P. chrisogenum P. citrinum и др Основные патогенетические моменты возникновения микоза Адгезия (прикрепление гриба к раневой поверхности, к коже и др) Колонизация гриба Инвазивный рост Экзогенные факторы при грибковом наружном отите Травма кожи в результате злоупотребления гигиеной наружного слухового прохода Во время манипуляций в наружном слуховом проходе, проводимых пациентом самостоятельно, не только повреждается кожа наружного слухового прохода, но и удаляется ушная сера – основной фактор ее защиты Причиной адгезии и колонизации может быть повышенный уровень глюкозы у больных сахарным диабетом На ранних стадиях этого заболевания уровень глюкозы в ушной сере повышается, что и способствует росту грибов Эндогенные факторы Соматические заболевания Общее ослабление организма Нарушение обмена веществ Гиповитаминозы Длительная общая и местная антибиотикотерапия, применение кортикостероидов Подавляя рост патогенной и нормальной бактериальной флоры, антибиотики тем самым способствуют развитию дисбиоза и активизации грибов Применение кортикостероидов системного действия в больших дозировках, приводит к снижению неспецифического и специфического иммунитета Лечение иммунодепрессантами и лучевая терапия Причиной микотического заболевания послеоперационной полости уха является длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости, сопровождающийся повреждением эпителия Воспалительный экссудат, содержащий углеводы, белки, пептоны, минеральные соли и другие вещества, является хорошей питательной средой, а постоянная температура, влажность, свободный доступ воздуха в послеоперационную полость среднего уха представляют оптимальные условия для активизации и развития грибов Пусковым механизмом возникновения микоза послеоперационной полости среднего уха могут явиться травма уха, в том числе и операционная, а также попадание нестерильной воды Определенную роль здесь также играют неблагоприятные условия внешней среды Влажность Запыленность Производственный контакт с антибиотиками Для грибкового отита характерно рецидивирующее течение Эпидемиология Удельный вес ОМ среди хронического отита другой этиологии составляет У взрослых до 18,6% В детском возрасте – до 26,3% Виды грибкового отита Наружный грибковый отит (62%) Грибковый мирингит (1%) Грибковый средний отит (20%) Грибковый средний послеоперационный отит (17%) МКБ H 60.8 – Хронический наружный отит H 66.3 – Другие хронические средние отиты B 37.8 – Поверхностный кандидоз других локализаций B 44.8 – Другие виды аспергиллеза (в т.ч. поверхностный аспергиллез) H 62.2 – Наружный отит при микозе БДУ В44.8 — Наружный отит при аспергиллезе В37.2 — Наружный отит при кандидозе B36.9 — Отомикоз БДУ В 49 – Микоз неуточнённый Классификация По локализации Наружный грибковый отит Грибковый мирингит Грибковый средний отит Грибковый средний послеоперационный отит По характеру возбудителя Плесневой Дрожжеподобный Смешанный По клиническому течению Острый Хронический О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026