Хламидийная инфекция

Определение Урогенитальная хламидийная инфекция – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП), возбудителем которой является грам-отрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia Этиология и патогенез Возбудитель Возбудитель урогенитальной хламидийной инфекции – Chlamydia trachomatis Неподвижные, кокковидные, грамотрицательные облигатные внутриклеточные микроорганизмы Серотипы Chlamydia trachomatis А, В, Ва, С – трахома D-К – урогенитальный хламидиоз, хламидийный конъюнктивит, фарингит и проктит L1, L2, LЗ – венерическая лимфогранулема Хламидии существуют в двух формах, различающихся по морфологическим и биологическим свойствам Элементарное тельце (ЭТ) Высокоинфекционная, спороподобная, внеклеточная форма Ретикулярное тельце (РТ) Вегетативная, репродуцирующаяся, внутриклеточная форма Тропизм к цилиндрическому эпителию Слизистая оболочка Уретра Цервикальный канал У взрослых женщин микроорганизмы не способны размножаться в неизмененном многослойном плоском эпителии влагалища, т.к. проявляют высокую чувствительность к кислой среде его содержимого, поэтому первичным очагом поражения, как правило, является слизистая оболочка шейки матки Вульва и влагалище (в детском и подростковом периоде) Этому способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек (несовершенность физиологических защитных механизмов, небольшое количество слоев поверхностного эпителия, щелочная реакция вагинального отделяемого) Прямая кишка Ротоглотка Конъюнктива Размножение патогенов в эпителиальных клетках Нарушение целостности эпителиального слоя Десквамация Лимфоидная инфильтрация Инфицирование Взрослые лица При любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией Дети Перинатальный путь Половой контакт При нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми (девочки младшего возраста) в исключительных случаях Инфекционный процесс Первый этап (7-10 часов) Адсорбция ЭТ на плазмалемме клетки хозяина Внедрение хламидий в клетку путем эндоцитоза Инвагинация участка плазмалеммы с адсорбированным ЭТ в цитоплазму с образованием фагоцитарной вакуоли Второй этап Реорганизация ЭТ в РТ (6-8 часов) РТ , размножаясь, формируют включения (тельца Провачека) Включения локализуются в цитоплазматическом пузырьке (100-500 хламидий), образованном из мембраны клетки (18-24 часов) РТ созревают через переходные (промежуточные) тельца и становятся ЭТ следующего поколения (36-42 часа) Разрушение пораженной клетки Полный цикл репродукции – 48-72 часа При неблагоприятных метаболических условиях длительность цикла увеличивается Дормантное состояние хламидий Защищенных мембранами эпителиальных и эндотелиальных клеток, позволяет возбудителю сохранить свою жизнеспособность в неблагоприятных для него условиях При делении клеток макроорганизма Хламидии сохраняют возможность активного размножения и во вновь образованных клетках Тельца Провачека в цитоплазме окрашенной эпителиальной клетки. Источник — Rook’s Textbook of Dermatology Эпидемиология Урогенитальная хламидийная инфекция – широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем 131 миллион человек инфицируются Chlamydia trachomatis ежегодно (по оценкам ВОЗ) Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьирует в зависимости от возраста Наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет Заболеваемость в Российской Федерации в 2021 году (на 100 000 населения) 17,9 случаев МКБ А56 .0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта .1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов .2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта, неуточненная .3 Хламидийная инфекция аноректальной области .4 Хламидийный фарингит .8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации А74 .0 Хламидийный конъюнктивит (Н13.1 *) .8 Другие хламидийные инфекции .9 Хламидийная инфекция неуточненная Классификация Общепринятой классификации урогенитальной хламидийной инфекции не существует Клинические формы заболевания Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Уретрит Цервицит Цистит Вульвовагинит Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов Парауретрит Эпидидимит Орхит Простатит, сопутствующий уретриту Вестибулит Сальпингоофорит Эндометрит Хламидийная инфекция аноректальной области Хламидийный фарингит Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации Пельвиоперитонит Артрит Пневмония Перигепатит Хламидийный конъюнктивит О рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация “Российское общество дерматовенерологов и косметологов” Российское общество акушеров-гинекологов Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026