Искусственный аборт (медицинский аборт)

Определение Искусственный аборт (медицинский аборт) Искусственное прерывание беременности до 21⁶ недель включительно Этиология и патогенез Искусственный аборт проводится при Медицинских показаниях со стороны матери (когда пролонгирование беременности ассоциировано с высоким риском материнской смерти) или со стороны плода (при некорректируемых заболеваниях плода, несовместимых с жизнью и/или с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья) Независимо от срока беременности Перечень показаний определяется МЗ РФ Социальных показаниях До 21 ⁶ недель беременности включительно Показания определяются Правительством РФ Настойчивом желании женщины При условии обязательного проведения профессионального психологического консультирования в кабинете медико-социальной помощи женской консультации или в центре медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации До 11 ⁶ недель беременности включительно Эпидемиология 503 809 случаев прерывания беременности за 2022 г От общего числа прерываний беременности до 22 недель Легальных искусственных абортов до 12 недель — 45,5% 46,8% медикаментозным методом Медицинских абортов по медицинским показаниям в 12-21 ⁶ недели — 2,3% Медикаментозным методом — 64,3% МКБ O04._ Медицинский аборт 0-_, неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 1-_, неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 3-_, неполный аборт с другими и неуточненными осложнениями 4-_, неполный аборт без осложнений 5-_, полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 6-_, полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 8-_, полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями 9-_, полный или неуточненный аборт без осложнений O06._ Аборт неуточненный 0-_, аборт неуточненный неполный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 1-_, аборт неуточненный неполный, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 3-_, аборт неуточненный неполный, с другими и неуточненными осложнениями 4-_, аборт неуточненный неполный без осложнений 5-_, аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 6-_, аборт неуточненный полный или неуточненный, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 8-_, аборт неуточненный полный или неуточненный, с другими или неуточненными осложнениями 9-_, аборт неуточненный полный или неуточненный без осложнений O07._ Неудачная попытка аборта 0-_, неудачный медицинский аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов 1-_, неудачный медицинский аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением 3-_, неудачный медицинский аборт с другими и неуточненными осложнениями 4-_, неудачный медицинский аборт без осложнений 5-_, другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся инфекцией половых путей и тазовых органов 6-_, другие и неуточненные неудачные попытки аборта, осложнившиеся длительным или чрезмерным кровотечением 8-_, другие и неуточненные неудачные попытки аборта с другими и неуточненными осложнениями 9-_, другие и неуточненные неудачные попытки аборта без осложнений О35._ Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода 0-_, пороки развития центральной нервной системы у плода, требующие предоставления медицинской помощи матери 1-_, хромосомные аномалии у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери 2-_, наследственные болезни у плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери 3-_, поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери 4-_, поражение плода (предполагаемое) в результате воздействия алкоголя, требующее предоставления медицинской помощи матери 5-_, поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери 6-_, поражение плода (предполагаемое) в результате радиации, требующее предоставления медицинской помощи матери 7-_, поражение плода (предполагаемое) в результате других медицинских процедур, требующее предоставления медицинской помощи матери 8-_, другие аномалии и поражения плода (предполагаемые), требующие предоставления медицинской помощи матери 9-_, аномалия и поражение плода, требующие предоставления медицинской помощи матери, неуточненные Классификация По сроку беременности До 11 ⁶ недель беременности С 12⁰ до 21 ⁶ недель беременности По методу Медикаментозный аборт Хирургический аборт Критерии оценки качества № Критерии качества диагностики и лечения 1 Определен срок беременности по дате последней менструации и данным ультразвукового исследования матки и придатков или ультразвукового исследования плода 2 Выполнено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах 3 Выполнено УЗИ матки и придатков (до 9⁶ недель беременности) или УЗИ плода (после 10⁰ недель беременности) 4 Выполнена консультация психолога (медицинского психолога, специалиста по социальной работе) 5 Выполнено определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности) 6 Выполнено определение анти(RhD)антител резус-отрицательным пациенткам, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови (при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности) 7 Выполнено микроскопическое исследование влагалищных мазков 8 При медикаментозном медицинском аборте выполнено назначение мифепристона и мизопростола по схеме в зависимости от срока беременности при отсутствии противопоказаний 9 Выполнена анестезия при хирургическом вмешательстве 10 Выполнена антибиотикопрофилактика при хирургическом медицинском аборте и при медикаментозном медицинском аборте у пациенток группы высокого риска инфекционно-воспалительных осложнений 11 Выполнено введение иммуноглобулина человека антирезус D в течение 72 часов после медицинского аборта пациенткам с резус-отрицательной принадлежностью крови, беременным от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови, при отсутствии резус-изоиммунизации 12 Проведено бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах при обращении пациентки после медицинского аборта 13 Проведено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (свободная β-субъединица) в сыворотке крови и/или УЗИ матки и придатков при обращении пациентки при клинической картине неполного аборта или при подозрении на сочетание с внематочной беременностью О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Российское общество акушеров-гинекологов Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026