Кефалгематома при родовой травме

Определение Родовая травма – это повреждение органов вследствие механических причин во время родов Кефалгематома (КГ ) представляет собой ограниченную твердую, напряженную область кровоизлияния, лежащую над костями черепа, ограниченную его швами, и является субпериостальным Этиология и патогенез Факторы риска формирования КГ Материнские Возраст Менее 16, или более 35 лет Аномалии таза Хронические заболевания Неконтролируемый СД ведет к макросомии плода Прием антикоагулянтов и антиагрегантов нарушает свертывание крови плода Родовые Состояние родовых путей Метод родоразрешения Затяжные/ быстрые роды Маловодие Инструментальные роды Плодовые Недоношенность/ переношенность Предлежание Тазовое Ягодичное Аномалии развития Большой размер головки Макросомия КГ может быть одним при Геморрагической болезни Тромбопатии Гемофилии А, В и С Гипофибриогенемии Афибриногениемии Дисфибриногенемий Других наследственных коагулопатиях КГ является следствием травматического поражения КГ – кровоизлияние субпериостальное Гематома удерживается черепными швами Патогенез При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвиг надкостницы и ее отслойка → повреждение / разрыву кровеносных сосудов→накопление крови в поднадкостничном пространстве Кровотечение останавливается самостоятельно из-за сдавления сосудов при увеличении КГ В 10% случаев возникает подлежащий, чаще линейный, перелом кости У 30% новорожденных КГ сочетается с внутричерепным кровоизлиянием Чаще всего встречается односторонняя теменная КГ Редко затылочная Может иммитировать затылочный энцефалоцеле Эпидемиология КГ встречается примерно от 0,2% до 4,0% Среди недоношенных детей заболеваемость составляет 20% МКБ P12.0. Кефалгематома при родовой травме Классификация КГ относят к категории экстракраниальных образований КГ может быть Очаговой Поднадкостничное возвышение различных размеров Распространенной Захватывает одну кость черепа По размеру Малые или 1-й степени (размер до 4 см) Средние или 2-й степени (от 4,1 до 8 см) Большие или 3-й степени (размер более 8,1 см) По локализации Односторонние Двухсторонние КГ О рекомендации Оригинальная версия — Кефалгематома при родовой травме Кодирование по МКБ: P12.0 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов » Список сокращений КГ – кефал (о) гематома КТ – компьютерная томография НСГ – нейросонография МРТ – магнитно-резонансная томография