Менингококковая инфекция у детей

Определение Менингококковая инфекция – антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и протекающее в виде бактерионосительства, назофарингита, менингококкемии и гнойного менингита, реже — с поражением других органов и систем Этиология и патогенез Этиология Возбудитель Менингококки (Neisseria meningitidis) Грамотрицательные бактерии Диплококки Строгие аэробы Серогруппы A-С X-Z W-135 29-Е K Н L I Патогенные для человека A B C W Y X Патогенез Входные ворота СО носо- и ротоглотки Назофарингеальная стадия Капельный путь Размножение Быстрая гибель без клиники Благодаря местному гуморальному иммунитету Менингококконосительство Если вегетирует Менингококковый назофарингит 10-15% при снижении резистентности Дефицит секреторного IgА Генерализованные формы Группы риска Дети раннего возраста Подростки Призывники Лица проживающие в условиях скученности Общежития, кампусы Иммунодефицитные состояния Лица, перенесшие кохлеарную имплантацию, открытую ЧМТ, ликворею Гнойный менингит и менингоэнцефалит Преодолевает ГЭБ Поражение мозговых оболочек и вещества мозга Через решетчатую кость по лимфатическим путям и периневрально Дефект костей черепа ЧМТ Генерализация процесса Бактериемия Эндотоксинемия Ведущая форма в патогенезе тяжелых форм Системная воспалительная реакция (ССВР) Гемодинамические нарушения Септический шок ДВС-синдром Глубокие метаболические расстройства Рост внутричерепного давления ОГМ Эпидемиология Заболеваемость в РФ Многолетняя тенденция к снижению С 2016 г подъем В 2020-2021 г резкое снижение Связано с ПЭМ при новой коронавирусной инфекции Доминирование серогрупп А — 27% С — 19% В — 13% W — 7% Y — единичные случаи До 5 лет чаще С 20–24 лет – А Источник Менингококконосители Больные назофарингитом Пути передачи Воздушно-капельный Контактно-бытовой Входные ворота СО ВДП Инкубационный период 2-10 дней (чаще 2-3 дня) Структура заболеваемости Менингококконосительство – 40%-43%, во время эпидемий – 70%-100% Менингококковый назофарингит – 3%-5% Менингококцемия – 36%-43% Менингит – 10%-25% Смешанная форма – 47%-55% Сезонность Зимне-весенняя МКБ А39.0 – Менингококковый менингит (G01) А39.1 – Синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингококковый геморрагический адреналит, менингококковый адреналовый синдром) (E35.1) А39.2 – Острая менингококкемия А39.3 – Хроническая менингококкемия А39.4 – Менингококкемия неуточненная (менингококковая бактериемия) А39.5 – Менингококковая болезнь сердца (менингококковый кардит – У52.0), эндокардит (У39.0), миокардит (У41.0), перикардит (У32.0) А39.8 – Другие менингококковые инфекции (менингококковый артрит (М01.0), конъюнктивит (Н13.1), энцефалит (G05/0), неврит зрительного нерва (Н48.1), постменингококковый артрит (М03.0) А39.9 – Менингококковая инфекция неуточненная (менингококковая болезнь) Z22.3 – Носительство возбудителей менингококковой инфекции Классификация Классификация В.И.Покровского Локализованные формы Менингококконосительство Острый назофарингит Генерализованные формы Менингококкемия Типичная Молниеносная Хроническая Менингит Менингоэнцефалит Смешанная (менингит и менингококкемия) Редкие формы Менингококковый эндокардит Менингококковый артрит (синовит), полиартрит Менингококковая пневмония Менингококковый иридоциклит В зарубежных странах Неинвазивные формы Локализованные по Покровскому Инвазивные формы Генерализованные О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» Год утверждения: 2023 Пересмотр не позднее: 2025