Мононевропатия коротких ветвей плечевого сплетения

Определение Мононевропатия коротких ветвей плечевого сплетения – это Поражение ветвей, которые отходят от надключичного или подключичного отделов плечевого сплетения Без связи с прямым повреждением или тракцией Сопровождается двигательными и чувствительными нарушениями или только двигательными нарушениями в зоне иннервации Этиология Сдавление окружающими тканями (кость, хрящ, сухожилие, мышца) Травма Аномалии: Добавочное шейное ребро Удлиннение поперечного отростка C6 C7 Добавочные лестничные мышцы Аномальное отхождение артерий щитошейного ствола, задней лопаточной артерии Аномальный ход лопаточно-подъязычной мышцы И др. МКБ G54.0 – Поражение плечевого сплетения G54.8 – Другие поражения нервных корешков и сплетений G54.9 – Поражение корешков и сплетений не уточненное G54.2 – Поражение шейных корешков, не классифицируемых в других рубриках Классификация Поражение длинного грудного нерва Поражение заднего нерва лопатки Поражение надлопаточного нерва Клиника Диагностика Общепринятых критериев диагностики не разработано Диагноз ставится на основании характерных жалоб, анамнеза, данных физикального и инструментального обследования Лечение Консервативное Применяется при отсутствии прямых показаний к хирургическому лечению, таких как: Внешнее компрессионное воздействие на ствол нерва Выраженные необратимые изменения в стволе нерва, подтвержденные методами нейровизуализации (МРТ, УЗИ) Лечение нейропатической боли Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин — 25 -150 мг/сутки Другие противоэпилептические препараты: габапентин – 300 — 3600 мг/сутки и прегабалин – 150 — 600 мг/сутки Опиоиды: трамадол — 100 — 400 мг/сутки Хирургическое Показания: Неэффективность консервативного лечения Прогрессирование боли и слабости в области лопатки Варианты операций Артроскопическая декомпрессия Открытая декомпрессия Организация оказания мед. помощи Организация оказания медицинской помощи Консервативное лечение – амбулаторно Хирургическое лечение – стационарно Дополнительная информация Исключить алкоголь на время лечения и реабилитации Критерии качества мед. помощи Критерии качества оказания медицинской помощи О рекомендации Данная статья является фрагментом клинической рекомендации «Мононевропатии» Разработчик клинической рекомендации: Всероссийское общество неврологов Союз реабилитологов России Ассоциация нейрохирургов России Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии