Негонококковый (неспецифический) уретрит у мужчин

Определение Негонококковый уретрит (НГУ) — инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала мужчин, не связанное с Nesseria Gonorrhoeae Основные возбудители Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Herpes Simplex 1 и 2 типа Неспецифический (негонококковый) уретрит — отсутствие установленных этиологических агентов Несмотря на то, что термин «неспецифический уретрит» Этиология и патогенез Этиология C.trachomatis — 11-50% случаев НГУ ИППП (инфицирование происходит вследствие сексуального контакта: вагинального, орального или анального) У лиц 15-25 лет Риск сексуальной передачи после одного контакта 10% При постоянных контактах между двумя партнерами в течение 6 месяцев — 55% Асимптомное течение заболевания как у мужчин, так и у женщин Mycoplasma genitalium – НГУ составляет 10-50% Патогенный микроорганизм, относительно недавно признанный возбудителем ИППП, который способен вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин Распространенность 28,3% случаев Наибольшая доля при остром уретрите При асимптомном течении уретрита выявляют реже и в меньшей концентрации В 30-80% случаев НГУ не обнаруживают Ureaplasma spp. – представители класса Mollicutes, два самостоятельных вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum В настоящее время общепризнанной международной рекомендацией является нецелесообразность рутинного лабораторного обследования клинически здоровых мужчин и женщин на наличие Ureaplasma spp. без уточнения вида и степени бактериальной нагрузки, так как на практике их обнаружение, как правило, влечет за собой назначение необоснованной антибиотикотерапии, приводящей к селекции резистентных штаммов облигатных возбудителей ИППП и к нарушению нормальной микробиоты макроорганизма Выявляется среди клинически здоровых лиц Распространенность составляет 11-26% С НГУ ассоциирована Ureaplasma urealyticum Ureaplasma parvum чаще выявляется в биологическом материале уретры здоровых мужчин Trichomonas vaginalis доля этиологическом спектре НГУ у гетеросексуальных мужчин по некоторым сообщениям достигает 20% Часто протекает бессимптомно Чаще болеют лица старше 30 лет Подлежит регистрации Ежегодно по всему миру заболевает около 156 млн. человек Herpes simples virus 1 и Herpes simples virus 2 Характерные герпетичеcкие поражения Доля ВПГ – 1, 2 в НГУ оценивается в 2-3% Не во всех случаях типичная клиническая картина генитального герпеса При типировании ВПГ чаще обнаруживают ВПГ 2 типа Соотношение ВПГ 1 и 2-го типов зависит от того, насколько часто практикуются орогенитальные контакты Спорадические случаи уретрита, вызванного Giardia lamblia и Entamoeba histolytica При незащищенных аногенитальных половых контактах происходит контаминация уретры кишечной микрофлорой Neisseria meningitidis и другие негонококковые нейссерии могут являться спорадически причиной Haemophilus sp, Streptococcus spp., Candida spp. Бактерии, ассоциированные с бактериальным вагинозом (Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis и др.) Мочевая инфекция в 6% случаев является причиной НГУ В настоящее время не используется рутинный скрининг мужчин на наличие НГУ при отсутствии клинических симптомов воспалительного процесса мочеиспускательного канала МКБ N 34.1 Неспецифический уретрит Негонококковый Невенерический А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Используется в КР Хламидийная инфекция А59.0 Урогенитальный трихомониаз Используется в КР Урогенитальный трихомониаз А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция Используется в КР Аногенитальная герпетическая инфекция А63.8 Другие уточненные заболевания, передаваемые преимущественно половым путем + А 49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная Используется в КР Урогенитальные заболевания, вызванные М. genitalium В37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций Используется в КР Урогенитальный кандидоз В96.8 Другие уточненные бактериальные агенты Классификация Стадии НГУ Острый НГУ Хронический НГУ Течение НГУ Манифестное течение Асимптомное течение Осложнения НГУ Без осложнений С осложнениями (указать) О рекомендации Разработчик клинической рекомендации ООО «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» ООО «Российское общество урологов» Гильдия специалистов по инфекциям, передаваемым половым путем «ЮСТИ РУ» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026