Общие вопросы профессиональной патологии

Основные понятия Основные понятия Профессиональная патология - раздел клинической медицины, изучающий вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, возникающих под влиянием вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса Медицина труда - раздел профилактической и клинической медицины, целью которой является управление состоянием здоровья человека, а предметом - научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления Гигиена труда - раздел профилактической медицины, изучающий условия, характер труда, факторы производственной среды, их влияние на организм человека, профилактику профессиональных заболеваний и неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих Врач-профпатолог - это специалист, занимающийся изучением влияния условий работы и особенностей труда на здоровье работника, диагностикой профессиональных заболеваний, организацией и проведением предварительных и периодических медицинских осмотров, по результатам которых принимается решение о допуске работников по состоянию здоровья к профессиональной деятельности Профессиональный стандарт «Врач-профпатолог» утверждён приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22.11.2022 №732н Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть Острое - заболевание, являющееся, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов) Хроническое - заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов) Несчастный случай на производстве - это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья при выполнении трудовых обязанностей или работ в интересах работодателя Производственная травма - это повреждение, полученное в результате несчастного случая на рабочем месте, по пути на работу или с работы, во время командировки и т.п. Производственная травма не является профессиональным заболеванием! Например, специалист шел в другой корпус и поскользнулся; сотрудник отправился за пределы предприятия за деталью для станка и попал в ДТП Специальная оценка условий труда - это обязательная оценка рабочих мест: эксперты определяют вредные производственные факторы и оценивают, насколько показатели в офисе или на производстве соответствуют установленным гигиеническим нормативам. На основании проведенной СОУТ устанавливается класс условий труда работника СОУТ не проводится в отношении дистанционных и надомных работников, религиозных организаций, работников, вступивших в трудовые отношения с работодателями — физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда - документ, отражающий гигиеническую характеристику производственного процесса, трудовую деятельность, указание вредных факторов и время контакта с ними, их оценку по классу тяжести, использование средств индивидуальной защиты. Составляется: Специалистами Роспотреднадзора на основании предварительного извещения острого или хронического профессионального заболевания С учетом предварительного диагноза профзаболевания (отравления). Обязательно будут указываться характеристики вредных производственных факторов и факторов трудового процесса, которые могли вызвать данное профзаболевание (отравление) На основе результатов санитарно-эпидемиологической экспертизы (карта СОУТ) В 4-х экземплярах: 1-й экземпляр выдается медицинской организации, направившей извещение; 2-й экземпляр — работодателю; 3-й — работнику или его представителю; 4-й экземпляр хранится в территориальном органе Роспотребнадзора Классификация профзаболеваний Классификация профзаболеваний По этиологии, обусловленные воздействием: Производственной пыли (пневмокониозы, пылевой бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ) Физических факторов производственной среды (вибрационная болезнь, двусторонняя нейросенсорная тугоухость, лучевая болезнь, воздействие высоких и низких температур внешней среды и др.) Химических факторов производственной среды (острые и хронические интоксикации, бронхиальная астма, ХОБЛ, контактный дерматит и др.) Биологических факторов (туберкулез, ВИЧ-инфекция, сибирская язва, бруцеллез, бронхиальная астма и др.) Перенапряжением отдельных органов и систем (миозит, бурсит и др.) По системно-органному принципу - заболевания: Лёгких Центральной и периферической нервной системы Глаз Лор-органов Опорно-двигательного аппарата Печени Почек Крови Аллергозы Новообразования По течению: острые и хронические Классы условий труда Классы условий труда Класс I - оптимальные условия труда, при которых исключено воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов (дистанционные работники, программисты, бухгалтеры, секретари, менеджеры) Класс II - допустимые условия труда, при которых уровень опасных и вредных производственных факторов не превышает установленных гигиенических нормативов на рабочих местах, а возможные функциональные изменения, вызванные трудовым процессом, восстанавливаются во время регламентированного отдыха в течение рабочего дня или домашнего отдыха к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного воздействия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство ( бухгалтеры, менеджеры, экономисты, системные администраторы, вахтеры) Класс III - вредные условия труда, воздействие вредных производственных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное влияние на организм работающего и/или его потомство. Выделяют: Подкласс 3.1 — условия труда, при которых измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается, при более длительном, чем до начала следующего рабочего дня (смены), прекращении воздействия данных факторов, и увеличивается риск повреждения здоровья (врач-терапевт участковый, медицинская сестра палатная, фармацевты, машинисты, водители грузовых автомобилей) Подкласс 3.2 — условия труда, при которых возникают стойкие функциональные изменения, приводящие к появлению и развитию начальных форм профессиональных заболеваний или профессиональных заболеваний легкой степени тяжести (медицинская сестра процедурной, электромонтеры, трактористы) Подкласс 3.3 — условия труда, при которых возникают стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести (оперирующие врач-хирурги, проходчики, бурильщики, горнорабочие очистного забоя, электрогазосварщики, металлурги) Подкласс 3.4 — условия труда, при которых могут возникнуть тяжелые формы профессиональных заболеваний (проходчики, металлурги, химики-аналитики) Класс IV опасные (экстремальные) условия труда, при которых воздействие на организм вредных производственных факторов в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, обусловливает высокий риск возникновения тяжелых форм острых профессиональных поражений (пожарные, летчики-испытатели) Учреждения, оказывающие медицинскую помощь при профессиональных заболеваниях Учреждения, оказывающие медицинскую помощь при профессиональных заболеваниях Врачебные (фельдшерские) здравпункты Профпатологические кабинеты Профпатологические отделения Центры профпатологии Центр профпатологии Минздрава России на базе Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Центры профпатологии федерального уровня (ФГБНУ “НИИ МТ” им. ак. Н.Ф. Измерова, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна) Региональные центры профпатологии Список литературы Список литературы Профессиональная патология: национальное руководство/ Под ред. И. В. Бухтиярова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024 Профпатология в вопросах и ответах: руководство для врачей/ Ю.Ю. Горблянский, Е. П. Конторович, О. П. Понамарева, М. А. Панова ; под ред. И. В. Бухтиярова.— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023 Тактика ведения пациента, работающего с вредными и опасными производственными факторами: практическое руководство/ под ред. И.В. Бухтиярова, Л.А. Стрижакова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024