ОРВИ у детей

Определение Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) Острая, наиболее распространенная и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта Проявляется катаральным воспалением ВДП Протекает с лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности Этиология и патогенез РНК-содержащие вирусы Вирусы гриппа типов А,В Коронавирусы Циркуляция эпидемического вируса SARS-CoV-2 определяет сложность выявления реальных этиологических факторов любой сезонной эпидемической вспышки с респираторным заражением Вирусы парагриппа Респираторно-синцитиальный вирус Метапневмовирус Риновирус Энтеровирус ДНК-содержащие вирусы Бокавирус Аденовирус Перенос вируса на слизистую носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим или с зараженных поверхностей (риновирус сохраняется на них до суток) При вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим Инкубационный период 2-7 дней Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2-х недель Симптомы ОРВИ являются результатом реакции системы врожденного иммунитета Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, количество которых коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов (изменение цвета назальной слизи считать признаком бактериальной инфекции — безосновательно) Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко Эпидемиология ОРВИ- самая частая инфекция 6-8 эпизодов в год у детей до 5 лет Заболеваемость детей, посещающих дошкольные учреждения выше, чем у неорганизованных Дети, не посещавшие дошкольные учреждения, чаще болеют в школе Наибольшая заболеваемость с сентября по апрель Пик заболеваемости: февраль-март Снижение заболеваемости в 3-5 раз в летние месяцы МКБ J00 — Острый назофарингит (насморк) J02 — Острый фарингит J02.9 — Острый фарингит неуточненный J04 — Острый ларингит и трахеит J04.0 — Острый ларингит J04.1 — Острый трахеит J04.2 — Острый ларинготрахеит J06 — Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации J06.0 — Острый ларингофарингит J06.9 — Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная Классификация Деление ОРВИ (назофарингита, фарингита, ларинготрахеита без стеноза гортани) по степени тяжести нецелесообразно О рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Союз педиатров России Год утверждения: 2022 Пересмотр не позднее: 2024