Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н “"Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации..." Главное из приказа Приказ определяет правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе Цель обязательных периодических медицинских осмотров - динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющие право на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров В приказе перечислена информация, которая содержится в направлении на предварительный медицинский осмотр Представлен список документов, необходимых для проведения медосмотра Представлен перечень исследований, которые проходят обследуемые лица при проведении предварительного медицинского осмотра По окончании прохождения предварительного медосмотра оформляется медицинское заключение в 3-х экземплярах 1-й - не позднее 5 рабочих дней выдается работнику 2-й - приобщается к медицинской карте 3-й - направляется работодателю Частота проведения периодических медицинских осмотров определяется типами вредных и опасных производственных факторов или видами выполняемых работ По окончании прохождения периодического медосмотра оформляется медицинское заключение в 5-ти экземплярах 1-й - не позднее 5 рабочих дней выдается работнику 2-й - приобщается к медицинской карте 3-й - направляется работодателю 4-й - в мед.организацию, к которой прикреплен работник 5-й - в ФСС по письменному запросу с согласия работника Для работников, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, первый периодический осмотр в центре профпатологии проводится при стаже работы 5 лет, последующие периодические осмотры у данных категорий работников в центре профпатологии проводятся один раз в пять лет По результатам периодических медицинских осмотров составляется заключительный акт в 5-ти экземплярах 1-й - ФСС 2-й - Работодателю 3-й - Роспотребнадзор 4-й - Центр профпатологии субъекта РФ 5-й - хранится в мед.организации, проводившей периодический медосмотр Кто может столкнуться с данным приказом в своей практике Все специалисты, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, прошедшие программы повышения квалификации по специальности “Профпатология” или “Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров” Терапевты Профпатологи Неврологи Психиатры-наркологи Акушеры-гинекологи Оториноларингологи Необходимость участия других врачей-специалистов определяет врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ (список предоставляет работодатель) Например, осмотр хирурга, пульмонолога, стоматолога, дерматовенеролога, кардиолога и т.д. Подробнее ознакомиться с приказом можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=416520 Приказ Минтруда РФ и Минздрава РФ N 988Н/1420Н от 31.12.2020 “Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу... Общая характеристика приказа Приложение к приказу содержит все вредные факторы и работы, при которых проводятся обязательные предварительные или периодические медицинские осмотры Перечислены 5 групп вредных производственных факторов Химические Биологические Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли Физические Факторы трудового процесса Последний раздел содержит различные виды выполняемых работ На высоте Лифтера, крановщика Связанные с техническим обслуживанием электроустановок По валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов В особых географических регионах Непосредственно связанные с обслуживанием оборудования, работающего под избыточным давлением С применением и производством легковоспламеняющихся и взрывчатых материалов Выполняемые аварийно-спасательной службой Выполняемые непосредственно на механическом оборудовании Подземные работы Выполняемые непосредственно с применением изолирующих и фильтрующих СИЗ органов дыхания Управление наземными транспортными средствами Водолазные работы По оказанию мед.помощи внутри барокамеры Кессонные работы Работы, при выполнении которых разрешено ношение оружия Цель документа - определить, насколько сотрудники пригодны для той или иной деятельности, поручаемой им, а также предупредить заболевания профессионального характера, возникающие на предприятиях Кто может столкнуться с данным приказом в своей практике Все специалисты, принимающие участие в проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, прошедшие программы повышения квалификации по специальности “Профпатология” или “Организация и проведение предварительных и периодических медицинских осмотров” Терапевты Профпатологи Неврологи Психиатры-наркологи Акушеры-гинекологи Оториноларингологи Необходимость участия других врачей-специалистов определяет врачебная комиссия медицинской организации на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ (список предоставляет работодатель) Например, осмотр хирурга, пульмонолога, стоматолога, дерматовенеролога, кардиолога и т.д. Подробнее ознакомиться с приказом можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1100&documentId=17215 Приказ Минздрава РФ от 05.05.2016 N 282Н “Об утверждении порядка проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ” Главное из приказа Экспертиза профпригодности проводится по результатам ПМО в отношении работников, у которых выявлены медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ Экспертиза проводится в учреждениях, имеющих лицензию на осуществлению медицинской деятельности по экспертизе профпригодности Для проведения экспертизы работник предоставляет Документ, удостоверяющий личность Направление, выданное медицинской организацией, проводившей обязательный медицинский осмотр, в ходе которого выявлены медицинские противопоказания к осуществлению отдельных видов работ Медицинское заключение по результатам обязательного медицинского осмотра, выданное работнику Врачебная комиссия рассматривает документы в течение 10 рабочих дней с момента их поступления в мед.организацию Врачебная комиссия на основании результатов обязательного медицинского осмотра выносит решение о признании работника Пригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ Временно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ Постоянно непригодным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ В случае вынесения решения о временной непригодности указывается обоснование данного решения и сроки временной непригодности с рекомендациями о проведении дополнительных исследований и (или) лечения Окончательное решение выносится комиссией после представления результатов проведенных исследований и (или) лечения В случае невозможности на основании имеющихся документов определить соответствие состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ, врачебная комиссия выносит решение о назначении проведения в отношении работника осмотров врачами-специалистами (исследований) Если врачебной комиссией назначено проведение осмотров врачами-специалистами (исследований), время проведения которых превышает срок более чем 10 рабочих дней, срок проведения экспертизы продлевается до получения результатов этих осмотров (исследований), но не более чем на 30 рабочих дней Медицинское заключение по итогам экспертизы оформляется По форме В 2-х экземплярах Один выдается работнику для предъявления работодателю Второй хранится в медицинской документации Кто может столкнуться с данным приказом в своей практике Все специалисты, принимающие участие в проведении экспертизы профессиональной пригодности, имеющие сертификат по специальности “Профпатология” Терапевты Профпатологи Неврологи Психиатры-наркологи Акушеры-гинекологи Оториноларингологи Необходимость участия других врачей-специалистов определяет врачебная комиссия медицинской организации Подробнее ознакомиться с приказом можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=274318#h4 Приказ Минздрава РФ от 31.01.2019 N 36Н “Об утверждении порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания” Главное из приказа Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в отношении Работников, выполняющих работу по трудовому договору (контракту) Граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору Студентов образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций, учащихся общеобразовательных организаций, работающих по трудовому договору во время практики в организациях Лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду Других лиц, участвующих в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской или иной организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность по "профпатологии" и "экспертизе связи заболевания с профессией" Острые профессиональные заболевания Работник направляется в центр профпатологии непосредственно после оказания ему специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления В центр профессиональной патологии предоставляются следующие документы Выписка из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника Экспертиза проводится в течение 10 рабочих дней с момента поступления документов в центр профпатологии По окончании экспертизы в течение 1 рабочего дня в 4-х экземплярах оформляется медицинское заключение Хронические профессиональные заболевания Гражданин направляется в центр профессиональной патологии врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) с выдачей ему направления В центр профессиональной патологии предоставляются следующие документы Выписка из медицинской документации гражданина, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина Сведения о результатах обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника Копии трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работником и работодателем При наличии - результаты СОУТ рабочего места работника Экспертиза проводится в течение 30 рабочих дней с момента поступления документов в центр профпатологии При необходимости сроки могут увеличиваться, но не более чем на 30 рабочих дней По окончании экспертизы в течение 1 рабочего дня в 4-х экземплярах оформляется медицинское заключение Кто может столкнуться с данным приказом в своей практике Все специалисты, принимающие участие в работе врачебной комиссии по экспертизе связи заболевания с профессией: Терапевты Профпатологи Неврологи Пульмонологи Аллергологи-иммунологи Оториноларингологи, сурдологи Рентгенологи Врачи по авиационной и космической медицине Дерматовенерологи Офтальмологи Врачи по водолазной медицине Фтизиатры Инфекционисты Радиологи Токсикологи Подробнее ознакомиться с приказом можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=374184#h57 Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206 “О порядке расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников” Главное из приказа В соответствии с постановлением расследование и учет проводятся в отношении острого или хронического профзаболевания, возникшего в результате воздействия вредных производственных факторов на рабочем месте Работник имеет право на личное участие в расследовании или через законных представителей Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда Составляется по форме в соответствии с установленными требованиями Приказ Роспотребнадзора от 31.03.2008 N 103 “Об утверждении инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания” При составлении учитываются результаты специальной оценки условий труда, результаты производственного контроля, данные медицинских осмотров работников Отражается профессиональная деятельность во вредных условиях труда на текущем и предыдущих местах работы При несогласии работодателя или работника с содержанием СГХ работодатель или работник вправе письменно изложить все возражения и приложить к имеющейся характеристике Каждое возражение рассматривается индивидуально комиссией по расследованию случая профзаболевания Расследование и учёт острых профессиональных заболеваний Извещение о предварительном диагнозе острого профзаболевания в течение суток направляется в Роспотребнадзор и работодателю Работодатель направляет в Роспотребнадзор сведения, необходимые для составления СГХ условий труда в течение суток после получения извещения Роспотребнадзор в течение суток после получения извещения проводит необходимые экспертизы на рабочем месте работника и на основании полученных данных составляет СГХ в течение 2-х недель Роспотребнадзор после составления СГХ направляет её в мед. организацию, направившую извещение об остром профзаболевании Мед.организация после получения СГХ в недельный срок направляет документы работника в центр профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией Работник направляется в центр профпатологии непосредственно после оказания специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления Расследование и учет хронических профессиональных заболеваний Извещение о предварительном диагнозе хронического профзаболевания в течение 3 рабочих дней направляется в Роспотребнадзор и работодателю Работодатель направляет в Роспотребнадзор сведения, необходимые для составления СГХ условий труда в течение 7 рабочих дней после получения извещения Роспотребнадзор в 2-недельный срок после получения извещения направляет СГХ в мед. организацию, направившую извещение о хроническом профзаболевании Мед.организация после получения СГХ в месячный срок направляет работника в центр профпатологии для экспертизы связи заболевания с профессией Для экспертизы связи заболевания с профессией в центр профпатологии направляются документы Выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного Сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней Копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности Карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей) Копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии у работодателя) На основании результатов экспертизы Устанавливается заключительный диагноз острого или хронического профессионального заболевания В течение 1-го рабочего дня с момента вынесения решения врачебной комиссии составляется медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания в 4-х экземплярах, в течении 3-х рабочих дней направляется в Мед.организацию, направившую работника Фонд социального страхования РФ Выдается работнику под расписку Один экземпляр хранится в центре профпатологии При установлении заключительного диагноза профессионального заболевания составляется извещение, которое направляется в течение 3-х рабочих дней в Роспотребнадзор Работодателю Мед.организацию, направившую работника Фонд социального страхования РФ Один экземпляр хранится в центре профпатологии Изменение или отмена установленного диагноза острого или хронического профзаболевания Диагноз может быть изменен или отменен центром профпатологии на основании результатов дополнительных исследований и повторной экспертизы Проводится по инициативе работника, работодателя, медицинских организаций при наличии заявления о проведении экспертизы связи заболевания с профессией с приложением необходимых документов Рассмотрение особо сложных случаев профзаболеваний проводится в центре профпатологии Минздрава РФ При изменении или отмене диагноза профессионального заболевания оформляется извещение и в течение 7 рабочих дней направляется в Роспотребнадзор Работодателю Центр профпатологии, установивший диагноз Фонд социального страхования РФ Один экземпляр хранится в центре профпатологии Расследование возникшего у работника профессионального заболевания Работодатель в течение 10 рабочих дней со дня получения извещения о заключительном диагнозе образует комиссию по расследованию возникшего профессионального заболевания Состав комиссии Возглавляет комиссию руководитель Роспотребнадзора Представитель работодателя Специалист по охране труда Представитель центра профпатологии, установившего заключительный диагноз Представитель профсоюзной организации Фонд социального страхования РФ В комиссию включаются представители работодателя по прежним местам работы работника Если в СГХ отражен вклад вредных факторов с предыдущих мест работы в возникновение профзаболевания Другие специалисты при необходимости Число членов комиссии должно быть нечетным Комиссия обязана завершить расследование в течение 30 рабочих дней со дня своего создания По завершении расследования составляется акт о случае профессионального заболевания в 5 экземплярах Кто может столкнуться с данным постановлением в своей практике Данное постановление актуально для любого специалиста, который может заподозрить профессиональное заболевание на амбулаторном этапе или при обследовании в стационаре, а также для всех специалистов, принимающих участие в работе врачебной комиссии по экспертизе связи заболевания с профессией и в комиссии по расследованию возникшего случая профзаболевания Терапевты Профпатологи Неврологи Пульмонологи Аллергологи-иммунологи Оториноларингологи, сурдологи Врачи по авиационной и космической медицине Дерматовенерологи Офтальмологи Врачи по водолазной медицине Фтизиатры Инфекционисты Радиологи Токсикологи Врачи по гигиене труда Специалисты по охране труда Подробнее ознакомиться с постановлением можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=426804&cwi=426 Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 N 417Н “Об утверждении перечня профессиональных заболеваний” Общая характеристика приказа Содержит все нозологии, которые признаны в России как профессиональные В данный перечень включены заболевания, вызванные исключительно или преимущественно действием вредных факторов С учетом МКБ-10 указаны коды заболеваний, а также даны описания всех синдромов, характерных для того или иного профзаболевания Перечень содержит разделы в соответствии с вредными факторами: химические, физические, биологические, физические перегрузки и функциональное перенапряжение отдельных органов и систем Является основным документом при установлении связи заболевания с выполняемой работой и (или) профессией Экспертиза связи заболевания с профессией осуществляется только в случаях, предусмотренных данным перечнем профессиональных заболеваний Кто может столкнуться с данным приказом в своей практике Все специалисты, принимающие участие в работе врачебной комиссии по экспертизе связи заболевания с профессией: Терапевты Профпатологи Неврологи Пульмонологи Аллергологи-иммунологи Оториноларингологи, сурдологи Рентгенологи Врачи по авиационной и космической медицине Дерматовенерологи Офтальмологи Врачи по водолазной медицине Фтизиатры Инфекционисты Радиологи Токсикологи Подробнее ознакомиться с приказом можно по ссылке https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=199871#h1 Список литературы Список литературы Профессиональная патология: национальное руководство/ Под ред. И. В. Бухтиярова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024 Профпатология в вопросах и ответах: руководство для врачей/ Ю.Ю. Горблянский, Е. П. Конторович, О. П. Понамарева, М. А. Панова ; под ред. И. В. Бухтиярова.— Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023 Тактика ведения пациента, работающего с вредными и опасными производственными факторами: практическое руководство/ под ред. И.В. Бухтиярова, Л.А. Стрижакова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024
