Особенности диспансерного наблюдения у онкологических пациентов

Определение Диспансерное наблюдение онкологических больных представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Диспансерное наблюдение проводится согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями. Важный момент – диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия. Пациент или его законный представитель может оформить письменный отказ от диспансерного наблюдения, но врач обязан разъяснить ему все риски и возможные последствия данного решения. Приказом также устанавливается частота прохождения обследований От постановки онкологического диагноза, пациента приглашают на обследование: В первый год - один раз в три месяца Второй год – один раз в полгода, а затем один раз в год Такой порядок сохраняется, если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного. Диспансерное наблюдение устанавливается пожизненно для всех пациентов с подтвержденным онкологическим диагнозом Исключение - пациенты с базальноклеточным раком кожи, которым было проведено радикальное лечение Пациенты снимаются с диспансерного наблюдения через пять лет, если заболевание не возобновляется Основные моменты Диспансерное наблюдение онкологических больных направлено на своевременное выявление рецидива заболевания, в связи с чем при возникновении симптомов рецидива, метастазирования заболевания проводится диагностика в объеме, необходимом для достижения целей диспансерного наблюдения Стратегия динамического наблюдения может быть изменена индивидуально для каждого пациента в зависимости от распространенности опухолевого процесса и клинических проявлений болезни Диспансерное наблюдение организуется в центре амбулаторной онкологической помощи ЦАОП, в первичном онкологическом кабинете медицинской организации, онкологическом диспансере или иных в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, а также по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания Диспансерный прием, включает в себя: Оценку состояния пациента, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований Установление или уточнение диагноза заболевания Оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению Проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь Диспансерное наблюдение прекращается в следующих случаях Если пациент не может посещать медицинскую организацию самостоятельно из-за тяжести заболевания, то врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, должен организовать наблюдение на дому : Стечение сроков диспансерного наблюдения Смерть пациента Письменный отказ пациента (его законного представителя) от диспансерного наблюдения Выезд за пределы территории субъекта Российской Федерации, в котором указанное лицо проживало и осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев Заключение под стражу и осуждение к лишению свободы Освобождение из мест отбывания наказания в виде лишения свободы и мест содержания под стражей Авторы Главные редакторы Чиж Григорий Алексеевич Вычугжанина Анна Андреевна Авторы Селиверстова Ольга Михайловна Нугуманова Диля Ягафаровна Загретдинова Дилия Ринатовна Миргородская Виктория Алексеевна Шелковникова Виктория Руслановна Ротенко Полина Владимировна Мартиросян Давид Владимирович Аитова Гузель Хусниддиновна Асланова Айгюн Тарлан кызы Заворохина Дарья Дмитриевна Мехралызаде Асмар Айюб кызы