Острый пиелонефрит

Определение Острый пиелонефрит Это острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (преимущественно интерстициальная ткань) Этиология и патогенез Этиология Неосложненный пиелонефрит Escherichia coli (75 – 95%) Staphylococcus saprophyticus (5-10%) Enterobacteriaceae (кроме E. coli) Proteus mirabilis Klebsiella pneumonia Осложненный пиелонефрит Всем вышеперечисленным P. aeruginosa (синегнойные палочки) Serratia spp. and Providencia spp. Стафилококками Грибками Патогенез Инфицирование почки может происходить гематогенным или восходящим путем Гематогенный путь наблюдается при наличии обструкции верхних мочевыводящих путей или у ослабленных, иммунокомпрометированных пациентов Восходящий путь инфицирования преобладает Эпидемиология Заболеваемость острым пиелонефритом составляет 15-39 пациентов на 10 тыс. человек Встречаемость осложненного острого пиелонефрита приближается к 35% Заболеваемость острым пиелонефритом выше у молодых женщин , чем у мужчин, но заболеваемость у мужчин старше 65 лет аналогична таковой у женщин старшего возраста МКБ N10 — Острый тубулоинтерстициальный нефрит N13.6 – Пионефроз N15.1 – Абсцесс почки и околопочечной клетчатки N39.0 — Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Классификация Первичный острый пиелонефрит (неосложненный) Развивается в интактной почке Вторичный острый пиелонефрит (осложненный) Возникает на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи Аномалии развития почек и мочевыводящих путей Мочекаменная болезнь Стриктуры мочеточника различной этиологии Болезнь Ормонда Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия Аденома и склероз простаты Склероз шейки мочевого пузыря Нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа) Опухоли мочевыводящих путей По локализации процесса Односторонний Двусторонний Стадии острого пиелонефрита Серозное воспаление Гнойное воспаление Апостематозный пиелонефрит Карбункул почки Абсцесс почки О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Российское общество урологов Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026