Открытая рана голени

Определение Открытая рана голени Повреждение мягких тканей области голени, характеризующееся Нарушением целостности кожных покровов Вызванное механическим воздействием Сопровождающееся болью, кровотечением и зиянием Этиология и патогенез Этиологические факторы развития ран Природа поражающего фактора или системных нарушений Механизмы формирования повреждений Травматические раны Воздействие ранящего предмета Термические раны Воздействие на ткани экстремальных температур Химические раны Воздействие агрессивных химических веществ Трофические язвы Нарушение венозного и/или артериального кровоснабжения Нарушение иннервации тканей Эпидемиология В настоящий момент данные по эпидемиологии травматических ран голени нельзя считать полными То же относится и к распространенности трофических язв голен Данный вопрос требует специального изучения МКБ S81.7 – множественные открытые раны голени S81.8 – открытая рана других частей голени S81.9 – открытая рана голени неуточненной локализации Т01.3 – открытые раны нескольких областей нижней(их) конечности(ей) Т93.0 – последствие открытого ранения нижней конечности Классификация Механические раны области голени классифицируются по общим принципам хирургии, за исключением отношения к полостям организма По механизму возникновения Операционные Боевые Травматические По этиологии Механические Термические Химические Трофические язвы По характеру ранящего предмета Колотые Резаные Рубленые Ушибленные Рваные Размозженные Укушенные Огнестрельные Виды ран по характеру ранящего орудия. А-колотая рана; Б-колото-резаная рана; В-резаная рана; Г-рубленая рана; Д-ушибленная рана; Е-укушенная рана; Ж-рваная рана; З-огнестрельная рана. Источник:Судебная медицина: учебник / под ред. Ю.И. Пиголкина. — 3=е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 496 с. : По наличию микрофлоры Асептические Операционные, нанесенные в стерильных условиях Бактериально-загрязненные Наличие микрофлоры без признаков воспаления Инфицированные С клиническими признаками развития инфекционного процесса По виду ранящего снаряда снаряда Ножевые Пулевые Осколочные Другие По характеру раневого канала Сквозные Входное и выходное отверстия Слепые Снаряд остается в тканях Касательные Тангенциальные С длинным канавообразным дефектом покровов Либо с узким поверхностно расположенным каналом, ткани поверх которого могут быть мало жизнеспособны По количеству Одиночные Один раневой канал Множественные Несколько раневых каналов в одной области По протяженности Изолированные В пределах голени Сочетанные Голень и другие анатомические области По наличию осложнений Неосложненные Повреждены только мягкие ткани Осложненные Повреждение крупных сосудов, нервных стволов, костей, полостей, жизненно важных органов По числу и характеру ран у одного пострадавшего Одиночные Область голени повреждена одним травмирующим фактором Пример - Рваная рана левой голени Множественные Несколько ран одной анатомической области нанесены одним травмирующим фактором Пример - Множественные колотые раны правой голени голени Сочетанные Повреждение одним фактором нескольких анатомических областей Пример - Рубленная рана правой голени, левой голени, правого предплечья Комбинированные Повреждение от воздействия нескольких различных поражающих факторов Пример - Ушибленная рана правой голени, ожог правой голени По анатомической локализации Раны верхней трети голени Средней трети голени Нижней трети голени О рекомендации Оригинальная версия - Открытая рана голени Кодирование по МКБ: S81.7, S81.8, S81.9, T01.3, T93.0 Год утверждения (частота пересмотра): 2024 Пересмотр не позднее: 2026 Возрастная категория: Взрослые, дети Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация травматологов-ортопедов России Список сокращений АБ – Антибактериальные препараты системного действия АТОР – Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России» ВХО – вторичная хирургическая обработка (раны) КТ – компьютерная томография КВЧ – крайне высокочастотная терапия ЛФК – лечебная физическая культура МРТ – магнитно-резонансная томография НПВП – нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты ОЦК – объем циркулирующей крови ПСС – антитоксин столбнячный** ПСЧИ – иммуноглобулин человека противостолбнячный** ПХО – первичная хирургическая обработка (раны) СКТ – спиральная компьютерная томография УВЧ – ультравысокочастотная терапия УФ – ультрафиолетовое (облучение) ФРМ – физическая и реабилитационная медицина ФТ – физиотерапия ХАП – хирургическая антибиотикопрофилактика