Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение

Определение Досрочное родоразрешение – завершение беременности искусственным путем (индукция родов или кесарево сечение) до естественного начала родовой деятельности, в том числе до доношенного срока беременности Программированные роды – родоразрешение при наличии медицинских показаний или в качестве профилактики осложнений беременности (высокая степень перинатального и материнского риска), проводимое с учетом «зрелости» шейки матки путем родовозбуждения в назначенное время Незрелая шейка матки – отсутствие клинических признаков готовности шейки матки к родам («зрелости»), оцениваемых по ее состоянию (5 баллов и менее по шкале Бишоп) Недостаточно зрелая шейка матки – клинические признаки недостаточной готовности шейки матки к родам (6-7 баллов по шкале Бишоп) Зрелая шейка матки – клинические признаки готовности шейки матки к родам (8 и более баллов по шкале Бишоп) Этиология и патогенез Не применимо Эпидемиология Индукцию родов проводят по медицинским показаниям, когда пролонгирование беременности при заболеваниях матери или осложнениях беременности представляет высокий риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов В некоторых ситуация проводят элективную индукцию (индукцию родов в доношенном сроке, без медицинских показаний со стороны матери или плода, но с целью улучшения исходов путем подбора оптимального времени и условий для наилучшего оказания помощи) Частота индукции родов растет в мире и составляет от 6,8 до 35,5% в различных странах Причины роста индукции родов Возрастание числа женщин с высоким перинатальным и акушерским риском, в том числе соматическими заболеваниями (СД, ожирение) Первая беременность в позднем репродуктивном возрасте и, соответственно, растущей частотой осложнений беременности Улучшение исходов индукции родов для матери и плода, благоприятный эффект на снижение частоты осложнений беременности и кесарева сечения(КС) за счет внедрения новых технологий подготовки шейки матки и родовозбуждения Появились новые данные о снижении частоты гипертензивных осложнений, КС и улучшении перинатальных исходов также в группе беременных низкого риска при элективном родовозбуждении 39-40 недель беременности Классификация Классификация в зависимости от срока беременности, паритета родов и количества плодов Первородящие, 37-38 недель, один плод в головном предлежании Первородящие, 39-40 недель, один плод в головном предлежании Первородящие, 41 неделя и более, один плод в головном предлежании Повторнородящие, без КС в анамнезе, 37-38 недель, один плод в головном предлежании Повторнородящие, без КС в анамнезе, 39-40 недель, один плод в головном предлежании Повторнородящие, без КС в анамнезе, 41 неделя и более, один плод в головном предлежании Без КС в анамнезе, 36 и менее недель, один плод в головном предлежании КС в анамнезе, один плод в головном предлежании Один плод, не в головном предлежание Многоплодная беременность О рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов Год утверждения (частота пересмотра): 2024 Пересмотр не позднее: 2026