Повреждение связок коленного сустава

Определение Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности передней крестообразной связки Повреждение задней крестообразной связки коленного сустава Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности задней крестообразной связки Повреждение медиальной коллатеральной связки коленного сустава Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности медиальной коллатеральной связки Повреждение латеральной коллатеральной связки коленного сустава Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности латеральной коллатеральной связки Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава Патологическое состояние, при котором происходит частичное или полное нарушение целостности передней крестообразной связки Этиология и патогенез Удар в область коленного сустава (прямой механизм) Бесконтактный (непрямой) механизм При фиксированной стопе происходит вальгусная деформация коленного сустава, резкая ротация в коленном суставе в диапазоне сгибания 10 ° -30 ° и резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра Переразгибание (гиперэкстензия) в коленном суставе, падение на спину с максимальным сгибанием коленного сустава, высокоэнергетические травмы Эпидемиология Занимают второе место после повреждения менисков Преимущественно у пациентов молодого трудоспособного возраста, активно занимающихся физической культурой и спортом Чаще повреждение ПКС наблюдается при занятиях горными лыжами, футболом, баскетболом и регби (американский футбол) Чаще всего травмы ЗКС происходят в результате дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм Соотношение разрывов ПКС у женщин и мужчин при занятии спортом сводится к 3:1 За последние несколько лет число травм ПКС у детей и подростков увеличилось (50% всех пациентов с разрывом ПКС находятся в возрасте от 15 до 25 лет) Среди повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава преобладают разрывы ПКС Изолированные повреждения ЗКС встречаются реже, чем комплексные травмы В США частота изолированных повреждений ЗКС оценивается примерно в 3-20% от всех травм связок коленного сустава Разрывы ПКС В США ежегодно происходит 32 000-320 000 разрывов ACL В Скандинавии происходит около 20 000 разрывов ПКС в год В Германии около 100 000 разрывов в год Факторы риска Вальгусное положение коленных суставов МКБ М23.5 Хроническая нестабильность коленного сустава M23.6 Другие спонтанные разрывы связки (связок) колена S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной)(внутренней) боковой связки S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава Классификация По времени травмы Острые разрывы ПКС, ЗКС, ЛКС, МКС (давность менее 4 месяцев) Застарелые разрывы связочного аппарата и хроническая нестабильность коленного сустава (давность более 4 месяцев) По объему повреждения Частичные разрывы и рубцевание связок коленного сустава Полный разрыв ПКС, ЗКС, ЛКС, МКС Отрыв связок с костным фрагментом О рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация травматологов-ортопедов России Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026