Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка Когда? За 3 месяца до предполагаемого зачатия Кому? Обоим партнерам Что включает? Анамнез Физикальный осмотр Подсчет ИМТ Измерение артериального давления Определение наличия признаков себореи, гирсутизма, акне, стрий, гиперпигментации кожных складок, недоразвития молочных желёз, выделений из сосков Гинекологический осмотр Осмотр врачом акушером-гинекологом Микроскопия мазка, окрашенного по Граму ПЦР-тест на ИППП Цитологическое исследование мазков ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше) Лабораторное обследование Обязательные: Клинический анализ крови Определение уровня глюкозы крови Определение группы крови и резус-фактора Определение уровня ТТГ в крови Определение уровня ферритина в крови Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, анти-HCV Определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи Общий анализ мочи Дополнительно: Определение концентрации в крови гомоцистеина Определение в сыворотке крови уровня 25(OH)D Инструментальное обследование УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желёз Пациенткам старше 40 лет показана маммография Консультация смежных специалистов Терапевт Стоматолог Андролог (для мужчин) Модификация образа жизни Отказ от вредных привычек Нормализация режима сна Отход ко сну не позднее 23.00–24.00 обоим партнерам Длительность сна 7–8 ч Умеренные физические нагрузки Минимизация воздействия стрессов Сбалансированный режим питания Не менее 120 г в день белкового компонента Ограничение употребления кондитерских изделий Добавить в рацион продукты, содержащие ПНЖК (рыба и морепродукты) Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни 3-4 раза в неделю без использования каких-либо методов контрацепции Дотация микроэлементов Фолаты Профилактическая доза женщинам 400 мкг/сут, мужчинам 100 мкг/сут Йод ( йодид калия) Профилактическая доза женщинам — в дозе 150 мкг/сут, мужчинам — 100 мкг/сут Витамин Д Профилактическая доза 800–2000 МЕ Полиненасыщенные жирные кислоты Докозагексаеновая кислота 200–300 мг в сутки Профилактика железодефицита 30–60 мг элементарного железа в день Чек-лист Источники Прегравидарная подготовка - клинический протокол версия 3.0, 2023 год -МАРС, Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины