Псориаз

Определение Псориаз Хроническое заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся Ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки Дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами Частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата Этиология и патогенез В развитии псориаза значение имеют Наследственная предрасположенность Нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем Неблагоприятное воздействие факторов внешней среды Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания У пациентов с псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7 Провоцирующие факторы Психоэмоциональное перенапряжение Хронические инфекции Чаще стрептококковые Злоупотребление алкоголем Прием хлорохина, гидроксихлорохина Прием гормональных пероральных контрацептивов Прием интерферонов, других иммуностимуляторов Патологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками ИЛ-12 и ИЛ-23 Происходит пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17 Экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа медиаторов воспаления Th-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса ИЛ-2, IFN-γ, ФНО-α Th-17 отвечает в организме за защиту от патогенных агентов (через ИЛ-21 и ИЛ-22), и за тканевое воспаление (через ИЛ-17A) В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит ИЛ-17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов Кератиноциты способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов Приводит к акантозу и нарушению дифференцировки кератиноцитов эпидермиса Эпидемиология Относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи Встречается у 1–2% населения стран В Российской Федерации в 2021 году Распространенность – 243,7 на 100 тысяч населения Заболеваемость – 59,3 на 100 тысяч населения МКБ L40.0 – Псориаз обыкновенный L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз L40.2 – Акродерматит стойкий [Аллопо] L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный L40.4 – Псориаз каплевидный L40.8 – Другой псориаз L40.9 – Псориаз неуточненный Классификация Клинические формы Обыкновенный Вульгарный, бляшечный Себорейный Каплевидный Пустулезный Генерализованный Цумбуша Ладоней и подошв Барбера Акродерматит стойкий гнойный Аллопо Инверсный Псориатическая эритродермия Псориатический артрит Псориаз артропатический О рекомендации Оригинальная версия — Псориаз Кодирование по МКБ: L40.0, L40.1, L40.2, L40.3, L40.4, L40.8, L40.9 Год утверждения (частота пересмотра): 2023 Пересмотр не позднее : 2025 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» Список сокращений ИЛ –интерлейкин ПУВА-терапия – облучение ультрафиолетовым излучением длиной волны 320–400 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов сочетанное применение фотосенсибилизаторов группы фурокумаринов и длинноволнового ультрафиолетового излучения 320–400 нм УФА – длиноволновое ультрафиолетовое излучение 350–400 нм УФB – средневолновое ультрафиолетовое излучение 280–320 нм (селективная фототерапия) УФB-311 терапия – узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм (либо узкополосная (311 нм) средневолновая терапия) ФНО –фактор некроза опухоли цАМФ – циклический аденозинмонофосфат PASI – индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area and Severity Index)