Пульпит у взрослых пациентов

Определение Пульпит – это воспаление пульпы зуба — комплексная сосудистая, лимфатическая и местная реакция на раздражитель Этиология и патогенез Этиология Инфекционный пульпит КП Верхушечное отверстие Дентинные канальцы При травме зуба, при наличии глубокого пародонтального кармана Гематогенный, лимфогенный пути Травматический пульпит Механическая травма Перелом коронки, трещины и т.д Химическая травма Раздражающие, сильнодействующие химические в-ва Термическая травма Препарирование без воздушно-водяного охлаждения, наложение пломбы из амальгамы или металлической вкладки без изолирующей прокладки Лучевая травма Воздействие ионизирующего излучения Ятрогенные факторы Случайное вскрытие пульпы Дентикли, петрификаты Идиопатические факторы Патогенез Зависит от Общей реактивности организма Вирулентности инфекционного фактора Характера раздражителя Уровня резистентности пульпы Острое воспаление — гиперергический тип реакции Альтерация Нарушение энергетического обмена в пульпе Ацидоз Повышение проницаемости сосудов, осмотического давления тканей Гиперемия пульпы Экссудация Усиление тканевой гипоксии, ацидоза и гликолиза Лейкоцитарная инфильтрация Серозный, затем серозно-гнойный и гнойный характер экссудата Пролиферация Размножение клеточных элементов Хроническое воспаление — следствие острого или первично хронический процесс Явления фиброза Гиперплазия тканей Некроз части пульпы с демаркационным валом из грануляционной ткани Эпидемиология 14-30% и более от общего числа обращений в зависимости от региона МКБ Код по МКБ К04.00 – начальный пульпит (гиперемия) К04.01 — острый пульпит К04.02 — гнойный пульпит (пульпарный абсцесс) К04.03 — хронический пульпит К04.04 — хронический язвенный пульпит К04.05 — хронический гиперпластический пульпит (пульпарный полип) К04.08 — другой уточненный пульпит К04.09 — пульпит неуточненный Классификация Патоморфологическая классификация (по Е.Е. Платонову) Острый пульпит Очаговый (частичный) Диффузный (общий) Хронический пульпит Фиброзный Гангренозный Гипертрофический Обострение хронического пульпита О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Стоматологическая Ассоциация России Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026