Ротавирусный гастроэнтерит у детей

Определение Ротавирусный гастроэнтерит — острое антропонозное инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое ротавирусами, и характеризующееся поражением ЖКТ по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации Этиология и патогенез Этиология Возбудитель Ротавирус Род Rotavirus Кольцевая структура Напоминает спицы и обод, от латинского слова «rota» (колесо) Наружные структурные белки VP4 VP7 Серотипы Р1-Р8 G1-G14 Внутренний структурный белок VP6 Серогруппы (7) А-G Неструктурный белок NSP4-пептид Специфический энтеротоксин Патогенез Водянистая (осмотическая диарея) Прямое поражение кишечного эпителия Вторичная лактазная недостаточность Повышение осмотического давления в толстой кишке Нарушение реабсорбции воды и электролитов Повышение газообразования в кишечнике Снижение pH кишечного содержимого Причины Состояние pH желудочного сока Кислая среда губительна для ротавируса Наличие ингибитора трипсина Является активатором репродукции вируса Количество функционально незрелых энтероцитов Внекишечные очаги Печень Почки Сердце Головной мозг Иммунокомпрометированные дети Гепатит Нефрит Пневмония Экзантема ДВС-синдром Энцефалопатия Энцефалит Иммунный ответ Гуморальный иммунитет Ключевая роль в защите от последующих заражений Клеточно-опосредованный ответ Уменьшает длительность клинических проявлений Постинфекционный иммунитет Сероспецифический Максимальный уровень защиты после 3-х последовательно перенесенных эпизодов Стадии патогенеза и их характеристика Эпидемиология Источник Человек Механизм передачи Фекально-оральный Пути передачи Водный Контактной-бытовой В стационаре нозокомиальное инфицирование, нередко источником медперсонал Пищевой Молоко, молочные продукты, заменители грудного молока Инфицирующая доза Низкая 100-1000 вирусных частиц Чаще серогруппа А (до 70%) Распространены 5 генотипов 1Р G2P G3P G4P G9P Серотипы у новорожденных G3P G9P G10P Серогруппы В Чаще у взрослых Детей старшего возраста Продолжительность жизни Высокоустойчив во внешней среде При замораживании несколько месяцев При кипячении быстро погибает Протекает в виде Спорадических случаев Групповых заболеваний Массовых вспышек Болеют люди любого возраста Максимальная заболеваемость У детей первых 2-х лет жизни (от 6 до 18 месяцев) Люди пожилого возраста Иммунокомпроментированные лица Сезонность Зимне-весенняя МКБ А08.0 Ротавирусный гастроэнтерит Классификация Клиническая классификация По типу Типичная (манифестная форма) Атипичная (латентная форма, или носительство) По форме Моноинфекция Сочетанная форма (с другими инфекционными заболеваниями) По тяжести Легкая форма Среднетяжелая форма Тяжелая форма По наличию осложнений Без осложнений С осложнениями (синдром дегидратации, гиповолемический шок, острая почечная недостаточность; инвагинация, гепатит, панкреатит, кардиомиопатия, поражение ЦНС, токсико-дистрофический синдром) По характеру течения Острое (до 14 дней) Хроническое О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» Межрегиональная общественная организация «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» Год утверждения: 2023 Пересмотр не позднее: 2025