Розацеа

Определение Розацеа Хронический воспалительный дерматоз Характеризуется поражением кожи лица в виде Эритемы и папуло-пустулезных элементов Фим и поражения глаз Этиология и патогенез Представляет собой ангионевроз Локализуется преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва Обусловлен различными причинами, которые можно объединить в группы: Сосудистые нарушения Изменения в соединительной ткани дермы Микроорганизмы Дисфункция пищеварительного тракта Иммунные нарушения Изменения сально-волосяного аппарата Оксидативный стресс Климатические факторы Психовегетативные расстройства В развитии розацеа определенную роль играют следующие факторы: Конституциональная ангиопатия Эмоциональные стрессы Нарушения гормонального равновесия Воздействие химических агентов К триггерным факторам относят Инсоляцию Стрессы Влияние метеорологических и производственных условий, связанных с длительным воздействием высоких и, реже, низких температур Работа на открытом воздухе, в т.н. горячих цехах Профессиональное занятие зимними видами спорта Диета с употреблением большого количества Горячей пищи и напитков Экстрактивных, тонизирующих веществ и специй Злоупотребление алкоголем В последние годы большое внимание уделяется роли кателицидинов в развитии розацеа Кателицидины – семейство многофункциональных белков, которые обеспечивают защиту первой линии в коже против инфекционных агентов Влияя на местные воспалительные реакции и ангиогенез путем непосредственного воздействия на эндотелиоциты и иммунитет У больных розацеа в коже лица в 10 раз повышен уровень кателицидинов и в 10 000 раз в роговом слое повышен уровень протеаз, которые активируют кателицидины Lacey и соавт. (2007) была выделена бактерия ( Bacillus oleronius ) из клеща рода Demodex , которая, воздействуя на пептиды, стимулирует воспалительные реакции у больных папулопустулезной розацеа В патогенезе пустулезной и глазной розацеа имеет этиологическое значение эпидермальный стафилококк Что, возможно, связано с реализацией его патогенных свойств из-за повышения температуры лица вследствие расширения сосудов Обсуждается также взаимосвязь розацеа с Helicobacter pylori Эпидемиология Чаще развивается У лиц женского пола В возрасте 30-50 лет Имеющих определенную генетическую предрасположенность к транзиторному покраснению кожи лица Реже – шеи и, так называемой, зоны «декольте» Дерматозу чаще подвержены лица 1 и 2 фототипов Однако заболевание может встречаться при любом фототипе кожи Распространенность В странах Европы от 1,5% до 10% В России – 5% МКБ L71.1 – Ринофима L71.8 – Другой вид розацеа L71.9 – Розацеа неуточненного вида Классификация Выделяют 4 основных подтипа (субтипа) розацеа Эритематозная Папуло-пустулезная Гипертрофическая Офтальморозацеа И один вариант Гранулематозная розацеа Подтипы розацеа I – эритемато-телеангиэктатический II – папуло-пустулезный III – фиматозный IV – глазной О рекомендации Оригинальная версия — проект Розацеа Кодирование по МКБ: L71.8/L71.9 Год утверждения (частота пересмотра): — Пересмотр не позднее :- Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Российское общество дерматовенерологов и косметологов Список сокращений МКБ – Международная классификация болезней