Синдром поликистозных яичников

Определение Синдром поликистозных яичников (СПЯ) Полигенное эндокринное расстройство, обусловленное Генетическими факторами И эпигенетическими факторами В зависимости от периода женщины от менархе до перехода к менопаузе Клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различна СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей СПЯ у подростков диагностируется При наличии клинической и/или биохимической гиперандрогении И олиго-аменореи с менархе Этиология и патогенез СПЯ Одно из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста Является фактором риска развития Бесплодия Андрогензависимой дермопатии — акне, гирсутизма, алопеции Нарушенией углеводного обмена — НТГ, СД 2 типа Дислипидемий Сердечно-сосудистой патологии Гиперпластических процессов эндометрия Нарушений психологического статуса — депрессия, тревожные расстройства, нарушение настроения Онкологических заболеваний У 40-85% женщин с СПЯ имеется избыточная масса тела или ожирение Повышается общий риск Рака эндометрия Рака яичников Рака молочной железы Патогенез До настоящего времени так и не удалось сформулировать единую концепцию патогенеза и этиологии Условно можно выделить нарушения в четырех различных отделах нейроэндокринной системы Каждое из которых может претендовать на стартовую роль Гипоталамо-гипофизарная система Яичники Надпочечники Периферические инсулинчувствительные ткани У подростков с СПЯ Метаболический синдром встречается в 10,8-33,3% случаях Что в 3-5 раз чаще по сравнению с сопоставимой по возрастному критерию и индексу массы тела группой здоровых девушек Эпидемиология Распространенность в общей популяции женщин репродуктивного возраста От 8 до 21% Показатели зависят от особенностей популяционной выборки и используемых критериев диагностики МКБ E28._ Дисфункция яичников 2-_, Синдром поликистозных яичников Классификация Основные критерии СПЯ Европейское общество репродукции (European Society of Human Reproduction and Embryology, ESHRE) и эмбриологии человека и Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine, ASRM) (Роттердам, 2003) Олигоановуляция Гиперандрогения Клиническая или биохимическая Поликистозная морфология яичников По данным УЗИ Согласно ASRM/ESHRE (2003), International PCOS Network (2023) Наличие любых 2-х из 3-х основных критериев определяется наличие определенного вида (фенотипа) СПЯ Ановуляция Гиперандрогения (клиническая и/или биохимическая) Поликистозная структура яичников по данным УЗИ Вид (фенотип) А («классический») + + + Вид (фенотип) В («ановуляторный») + + Вид (фенотип) С («овуляторный») + + Вид (фенотип) D («неандрогенный») + + Примеры обоснования диагноза СПЯ Гирсутизм, гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистоз яичников по УЗИ Гирсутизм, олигоановуляция, поликистоз яичников по УЗИ Гиперандрогенемия, олигоановуляция, поликистоз яичников по УЗИ Гирсутизм, поликистоз яичников по УЗИ Гиперандрогенемия,поликистоз яичников по УЗИ Гирсутизм, гиперандрогенемия, поликистоз яичников по УЗИ Олигоановуляция, поликистоз яичников по УЗИ О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Российское общество акушеров-гинекологов Российская ассоциация эндокринологов Год утверждения: 2025 Пересмотр не позднее: 2027