Спирометрия. Методические рекомендации

Определение Спирометрия Неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных дыхательных манеров В зависимости от конструктивных особенностей оборудования, первично измеряемыми параметрами могут быть либо объем, либо поток (объемная скорость) Показания Диагностика: Диагностика наличия, степени выраженности и обратимости нарушений вентиляционной функции легких при заболеваниях органов дыхания, других органов и систем Уточнение причин респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях Скрининг популяций людей с высоким риском заболеваний органов дыхания Предоперационная оценка риска Оценка прогноза заболевания Оценка функционального состояния перед участием пациента в программах с физическими нагрузками высокой интенсивности, дыхательными нагрузками (пребывание в условиях высокогорья, задержка дыхания и др.) Наблюдение: Оценка эффективности лечебных мероприятий Мониторирование течения заболевания Наблюдение популяций людей, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов, в том числе, связанных с их профессиональной деятельностью Мониторирование побочных эффектов лекарств с известной способностью влиять на функциональное состояние или вызывать повреждения органов дыхания Экспертная оценка: Обследование больного перед началом реабилитации Оценка рисков при страховании здоровья и жизни Экспертиза трудоспособности Экспертная оценка состояния здоровья по другим юридическим поводам Общественное здоровье: Эпидемиологические исследования Разработках систем должных величин Клинические исследования Противопоказания Абсолютные противопоказания При назначении исследования важно оценить возможность пациента адекватно выполнить все требуемые дыхательные маневры. Если полноценный контакт с пациентом невозможен (когнитивные нарушения, языковой барьер, дети младшей возрастной группы и пожилые пациенты и др.), то качественно выполнить спирометрию не удастся Любые острые состояния, при которых выполнение форсированных дыхательных маневров чреваты угрозой жизни больного Ограничением для проведения исследования может быть наличие Травм и заболеваний челюстно-лицевого аппарата Трахеостомы Относительные противопоказания Связаны с необходимостью выполнения форсированных дыхательных маневров. Значительное изменение внутригрудного, внутрибрюшного и интракраниального давлений при дыхании с максимальным усилием может влиять на органы грудной клетки и брюшной полости, венозный возврат и системное артериальное давление, поэтому спирометрию следует выполнять с осторожностью В первую неделю после развития инфаркта миокарда Снижение или значительное повышение системного артериального давления Выраженные нарушения сердечного ритма Декомпенсированная сердечная недостаточность Неконтролируемая легочная гипертензия Острая правожелудочковая недостаточность Клинически нестабильные формы легочной тромбоэмболии Наличие в анамнезе синкопальных состояний, внезапно возникающих судорожных приступов, связанных с кашлем или форсированным дыханием Аневризмы церебральных сосудов Недавнее сотрясение головного мозга с сохраняющимися симптомами В первые 4 недели после операций на головном мозге, грудной и брюшной полостях В первую неделю после офтальмологических операций и операций на придаточных пазухах носа и среднем ухе Пневмоторакс Осложненная беременность Беременность на поздних сроках Болевой синдром, препятствующий правильному выполнению спирометрии Острый отит, синусит Проведение спирометрии пациентам с признаками острых респираторных или других инфекционных заболеваний, включая туберкулез, возможно при условии строго соблюдения существующих санитарно-эпидемиологических норм Решение о назначении спирометрии принимает лечащий врач с учетом всех рисков и необходимости проведения спирометрии О рекомендации Разработчик клинической рекомендации: Российское респираторное общество Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики Российское научное медицинское общество терапевтов Год утверждения: 2023 Пересмотр каждые 3 года