Таблица сроков госпитализации беременных и родоразрешения

Таблица сроков госпитализации беременных и родоразрешения Состояние Срок госпитализации Срок родоразрешения Без патологии Нормальная беременность 41 + 41 + ИР Патология плаценты и пуповины Предлежание плаценты 35 недель 4 дня 36 недель КС Низкое расположение плаценты 1-19 мм (с факторами риска) 36 недель 6 дней 37 недель Низкое расположение плаценты ≤10 мм 36 недель 6 дней 37 недель Низкое расположение плаценты 11 – 19 мм (без факторов риска)* 38 недель 6 дней (КС) 39 недель 6 дней (ЕРП)* 39 недель (КС) 40 недель (ЕРП)* УЗ признаки аномальной инвазии плаценты 35 недель 4 дня 36 недель Предлежание сосудов пуповины 34 недели, если позднее, то в момент обращения 34 – 35 недель Рубец на матке Рубец на матке после ≥2-х операций КС 37 недель 6 дней 38 недель КС Рубец на матке после миомэктомии (2-5 тип по классификации FIGO или неизвестное расположение миоматозного узла), предшествующей реконструктивной операции на матке, резекции угла матки, рудиментарного рога матки, гистеротомии 37 недель 6 дней 38 недель Разрыв матки в анамнезе 37 недель 6 дней 38 недель Рубец на матке после: корпорального кесарева сечения, T или J-образного кесарева сечения Непреднамеренное продление разреза на матке во время предыдущего кесарева сечения 37 недель 6 дней 38 недель Рубец на матке после операции кесарева сечения (отказ от попытки родов через естественные родовые пути после консультирования пациентки*) 38 недель 6 дней 39 недель Рубец на матке после операции кесарева сечения (попытка родов через ЕРП) 39 недель 6 дней 40 недель* Аномалии объема околоплодных вод Маловодие (ИАЖ ≤ 5 см или МВК <2см) 36 недель 6 дней 37 недель ИР Многоводие (ИАЖ 24 – 29.9 см) 38 недель 6 дней 39 недель Многоводие (ИАЖ 30 – 34.9 см) 36 недель 6 дней 37 недель Многоводие (ИАЖ ≥35 см) В момент постановки диагноза 34 недели ЗРП ЗРП (ПВП/ОЖ 2.5 – 10 центиль) не осложненное 38 недель 6 дней 39 недель ЗРП (ПВП/ОЖ 95 центиля 36 недель 6 дней 37 недель ЗРП (ПВП/ОЖ 95 центиля В момент постановки диагноза 34 недели КС ЗРП (ПВП/ОЖ 95 центиля В момент постановки диагноза 34 недели Возможна индукция родов ИР ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + преэклампсия В момент постановки диагноза 34 недели ЗРП (ПВП/ОЖ <10 центиля) + нулевой диастолический кровоток в a.umb В момент постановки диагноза 34 недели, если позднее, то в момент постановки диагноза КС ЗРП (ПВП/ОЖ 95 центиля (без ЗРП) 36 недель 6 дней 37 недель ИР Многоплодная беременность Неосложненная МАМХ 31 неделя 4 дня 32 недели КС Неосложненная МХДА 36 недель 6 дней 37 недель ИР Неосложненная ДХДА 37 недель 6 дней 38 недель Неосложненная тройня Индивидуально Индивидуально КС ДХДА + антенатальная гибель одного из плодов В момент постановки диагноза (наблюдение в стационаре 7 дней, затем выписка) 37 недель ИР МХ + антенатальная гибель одного плода В момент постановки диагноза (наблюдение в стационаре 7 дней, затем выписка) 34 недели Возможна индукция родов МХ + СФФТ (успешная лазерная коагуляция сосудистых анастомозов плаценты) 34 недели, если позднее, то в момент обращения Индивидуально (34 – 36 недель 6 дней) Возможна индукция родов МХ + сЗРП + реверс в венозном протоке В момент постановки диагноза 28 недель, если позднее, то в момент постановки диагноза КС МХ + сЗРП 1 типа В момент постановки диагноза 34 недели ИР МХ + сЗРПII-IIIтипа В момент постановки диагноза 32 недели КС МХ + внутриутробное переливание в данную беременность 33 недели 6 дней 34 недели ДХДА + ЗРП (ПМП/ОЖ 2.5 – 10 центиль) не осложненное 37 недель 6 дней 38 недель ИР ДХДА + ЗРП осложнённая См. одноплодную беременность См. одноплодную беременность Антенатальная гибель Антенатальная гибель плода В момент постановки диагноза Начало индукции родов в максимально коротки сроки после госпитализации ИР Резус-изоиммунизация Резус-иммунизация без проведения внутриутробного переливанием, МСКА-СМА >1.5 MoM В момент постановки диагноза 35 недель КС Резус-иммунизация без проведения внутриутробного переливания, МСКА- СМА 4000 гр) 38 недель 38 недель 1 день ИР Дистоция плечиков в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травма ребенка и матери (лонного сочленения)) 38 недель 6 дней 39 недель КС Гестационный сахарный диабет ГСД хорошо контролируемый диетой, неосложненный 39 недель 6 дней 40 недель ИР СД или ГСД + плод крупный для срока гестации (ПМП >90 центиля) ГСД (пациентка не контролирует глюкозу крови, не соблюдает диету) 38 – 39 недель 38 – 39 недель СД I или II типа хорошо контролируемый 38 недель 6 дней 39 недель СД I или II типа + сосудистые нарушения у матери, плохо контролируемый или антенатальная гибель в анамнезе 36 недель 6 дней 37 недель Возможна индукция родов ГСД хорошо контролируемый инсулинами 38 недель 6 дней 39 недель Гипертензивные расстройства Хроническая артериальная гипертензия 38 недель 6 дней 39 недель ИР Гестационная артериальная гипертензия 37 недель 5 дней 37 недель 6 дней Умеренная преэклампсия В момент постановки диагноза 37 недель Тяжелая преэклампсия В момент постановки диагноза 34 недели Возможна индукция родов Внутрипеченочный холестаз Внутрипеченочный холестаз (Медикаментозная ремиссия) 37 недель 6 дней 38 недель ИР Внутрипеченочный холестаз, тяжелое течение (нарастание интенсивности зуда, желтухи, желчных кислот, нарушение состояния плода, неэффективности терапии) В момент постановки диагноза Индивидуально Возможна индукция родов Внутрипеченочный холестаз ≥ Желчные кислоты 100 мкмоль/л В момент постановки диагноза 36 недель, если позднее, то в момент постановки диагноза Инфекции ПРПО Первичный эпизод генитального герпеса после 34-й недели 38 недель 6 дней 39 недель КС ПРПО или спонтанное начало родовой деятельности + клинические проявления генитального герпеса: высыпания на гениталиях (в том числе покрытые корками) или продромальные симптомы (боль в области гениталий, жжение) до появления высыпаний В момент постановки диагноза Максимальное быстрое родоразрешения ВИЧ инфекция: уровень ВН выше 1000 копий/мл в последнем анализе перед родами, отсутствует определение ВН перед родами, отсутствует АРТ во время беременности и/или невозможность проведения АРТ в родах 37 недель 6 дней 38 недель ВИЧ инфекция: уровень ВН меньше 1000 копий/ил в последнем анализе перед родами, прием АРТ во время беременности 41 + 41 + Индукция родов на целом плодном пузыре ИР ПРПО ≥ 37 недель + ВИЧ инфекция у женщин получающих АРТ с ВН ≤1000 копий/мл В момент постановки диагноза Максимально быстрое проведение индукции родов или операции кесарево сечение* (при наличии показаний) от момента постановки диагноза *Инфузия зидовудина начинается за 4 часа до операции и продолжается до пересечения пуповины * ПРПО ≥ 37 недель + ВИЧ инфекция: уровень ВН выше 1000 копий/мл в последнем анализе перед родами, отсутствие определения ВН перед родами, отсутствие АРТ во время беременности и/или невозможность проведения АРТ в родах В момент постановки диагноза Родоразрешение путем операции кесарево сечение в максимально короткие сроки от момента постановки диагноза* *Инфузия зидовудина начинается за 4 часа до операции и продолжается до пересечения пуповины КС ПРПО ≥ 37 недель В момент постановки диагноза Выжидательная тактика – 24 часа Активная тактика с 08:00 ЕРП * ПРПО ≥ 37 недель + Носительство СГБ В момент постановки диагноза Максимально быстрое проведение индукции родов или операции кесарево сечение* (при наличии показаний) от момента постановки диагноза * ПРПО 24 – 36 + 6 недель В момент постановки диагноза Выжидательная тактика до 37 недель беременности Индукция родов ИР Наружный акушерский поворот НАП ≥37 недель В зависимости от результатов НАП (смотри другие рубрики) Неправильные положения плода Устойчивое поперечное положение плода 38 недель 6 дней Попытка НАП с последующей немедленной индукцией родов при “зрелой” шейке матки Неудачная попытка НАМ или “незрелая” шейка матки – кесарево сечение * Тазовое предлежание плода + другие показания к КС, Рубец на матке после операции кесарева сечения, ножное предлежание плода, предполагаемая масса плода 3600 г, задержка роста плода, разгибание головки и/или запрокидывание ручек, отказ от попытки родов через естественные родовые пути 38 недель 6 дней 39 недель Кесарево сечение КС Тазовое предлежание (попытка родов через естественные родовые пути) 39 недель 6 дней 40 недель Индукция раствором окситоцина на целом плодном пузыре * Преждевременные роды Преждевременные роды в ≥32 недели + тазовое предлежание плода При отсутствии ЗРП В момент постановки диагноза Родоразрешение через ЕРП. При ЗРП – кесарево сечение * Преждевременные роды в 26 – 31 + 6 недель + тазовое предлежание плода В момент постановки диагноза Проведение родоразрешение в максимально короткие сроки КС Преждевременные роды 22 – 25 + 6 недель + тазовое предлежание плода В момент постановки диагноза Родоразрешение через ЕРП, Кесарево сечение не проводится * КС - кесарево сечениеИР - индукция родов