Урогенитальный трихомониаз

Определение Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis Этиология и патогенез Классификация Одноклеточный микроорганизм Тип простейшие Семейство Trichomonadidae Род Trichomonas Морфология Овальная, округлая, грушевидная формы Размер – 8-40 мкм и более 5 жгутиков , 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны , обеспечивающей активное движение трихомонады Ядро локализовано в ее передней части В ядре берет начало аксостиль – гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом Способствует прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта Схематичное изображение T. vaginalis в окраске по Граму. Источник — IADVL Textbook of Dermatology Микроскопия влажного препарата в солевом растворе. Стрелкой указана T. vaginalis. Источник — Sexually Transmitted Infections in HIV-Infected Adults and Special Populations Облигатный паразит Получает питательные компоненты из секрета половых путей Фагоцитирует эпителиоциты, симбионтные и условно-патогенные микроорганизмы Тропизм к плоскому эпителию Попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения Проникают через межклеточные пространства Способны выделять клеточный разъединяющий фактор В субэпителиальную соединительную ткань В лимфатические щели и сосуды У мужчин Первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки Далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней и задней части уретры Откуда могут проникать В ткани предстательной железы Семенные пузырьки У женщин Как правило, инфицируется слизистая оболочка влагалища и экзоцервикса Реже Цервикального канала Уретры Парауретральных ходов Вестибулярных желез Мочевого пузыря Маточных труб Инфицирование Взрослые лица При половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом Дети Интранатальный путь Половой контакт При подтвержденной трихомонадной инфекции у детей необходимо исключение полового пути передачи При нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми (девочки младшего возраста) Эпидемиология Урогенитальный трихомониаз – одна из распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) Около 250 миллионов случаев заболевания в мире ежегодно (по оценкам ВОЗ) В структуре всех ИППП Одно из первых мест у лиц, обратившихся по поводу инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта за специализированной помощью Дерматовенерологической Акушерско-гинекологической Урологической Заболеваемость в Российской Федерации За последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости Однако заболеваемость остается достаточно высокой (гипердиагностика) 42,8 случаев на 100 тысяч населения (2018 год) 0-14 лет – 0,46 случаев на 100 тысяч 15-17 лет – 25,5 случаев на 100 тысяч 18 лет и старше – 52,7 случаев на 100 тысяч 22,7 случаев на 100 тысяч населения (2022 год) МКБ Трихомониаз (A59) .0 – Урогенитальный трихомониаз .8 – Трихомониаз других локализаций .9 – Трихомониаз неуточненный Классификация Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин Вульвит Вагинит Цервицит Уретрит Цистит Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин Вестибулит Парауретрит Сальпингит Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин Уретрит Баланит и баланопостит Цистит Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин Эпидидимит Простатит Везикулит Парауретрит О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Общероссийская общественная организация “Российское общество дерматовенерологов и косметологов” Российское общество акушеров-гинекологов Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026