Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium

Определение Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза у женщин Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызывать уретрит, цервицит, цистит, а также осложнения течения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения Этиология и патогенез Классификация Царство Prokaryotae Отдел Tenericutes Классу Mollicutes Порядок Mycoplasmatales Семейство Mycoplasmataceae Род Mycoplasma В этот род входят около 100 видов Биология Малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам вирусов Самые мелкие самореплицирующие прокариоты Отсутствие ригидной клеточной стенки Содержание в клетках ДНК и РНК Самая маленькая величина генома (600 т.п.н.) из всех микоплазм и других самореплицирующихся микроорганизмов Это приводит к значительным сложностям в ее изучении (трудность культивирования – рост на питательных средах составляет от 1 до 5 месяцев) Способность к культивированию на бесклеточных питательных средах Высокая избирательность и требовательность в отношении питательных сред и малое количество генов, принимающих участие в ферментном распаде питательных веществ, необходимых для репликации микроорганизма Размножение путем бинарного деления Полиморфизм клеток Колонии M. hominis на плотной питательной среде. Колонии имеют характерный уплотненный центр, напоминающий яичницу – глазунью. Увеличение х600. Источник — Сифилис и инфекции, передаваемые половым путем. Атлас Колонии M. hominis на плотной питательной среде. Источник — Сифилис и инфекции, передаваемые половым путем. Атлас Морфология Подвижный вид бактерий Колбообразная форма Удлиненная терминальная структура Для обеспечения скользящего движения Для внедрения в слои слизи, покрывающие эпителиальные клетки Для прикрепления к поверхности клеток и проникновения в них Прикрепление к поверхности эукариотических клеток определяется рецепторами, которые содержат нейраминовую кислоту, обуславливающую выраженное цитопатогенное действие и формирование клеточного воспалительного ответа Тропизм к цилиндрическому эпителию (слизистая оболочка уретры и цервикального канала) Mycoplasma genitalium способна сохранять жизнеспособность клеток хозяина даже при внутриядерной локализации паразита Пути передачи инфекции Также в научной литературе описано распространение Mycoplasma genitalium каналикулярным, лимфогенным, гематогенным путями и при участии сперматозоидов Взрослые лица, подростки Половой путь Дети Трансплацентарный Интранатальный путь Половой путь Микоплазмы способны приводить к развитию воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин Вопрос об этиологической роли M. genitalium в развитии эпидидимита и простатита – убедительных доказательств на настоящий момент нет Строгий патогенный микроорганизм Mycoplasma genitalium Условно-патогенные микроорганизмы Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Ureaplsma parvum Иные представители рода Mycoplasma способны инфицировать эпителий M. pneumoniae, М. fermentans, М. penetrans, M. incognitos и др. Ротоглотки Бронхов Суставных поверхностей костей Мнение экспертов Эксперты ВОЗ (2006 год) U. urealyticum как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин Эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010 год) Не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы Осложнения хронической инфекции Бесплодие Невынашивание беременности Хорионамнионит Фетоплацентарная недостаточность Преждевременные роды Послеродовый эндомиометрит Эпидемиология Частота выявления в общей популяции От 1% до 3,3% Частота выявления M. genitalium у больных воспалительными заболеваниями мочеполовой системы – от 10% до 45% 11,5-41,7% – больные негонококковыми уретритами 3-54,5% – больные негонококковыми нехламидийными уретритами 7-10% – женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза МКБ A63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем Принадлежность M.genitalium к возбудителям ИППП была установлена лишь в 2016 году, а МКБ-10 утверждена ВОЗ значительно раньше, поэтому для статистического учета в настоящее время возможно использование шифра “А63.8” с дальнейшим указанием топического диагноза, представленного в соответствующих разделах А63.8 + N34.1 Уретрит , вызванный M. genitalium А63.8 + N72 Цервицит , вызванный M. genitalium А63.8 + N70 Сальпингоофорит , вызванный M. genitalium А63.8 + N71 Эндометрит , вызванный M. genitalium А63.8 + N45 Эпидидимит/орхит , вызванный M. genitalium А63.8 + N48.1 Баланопостит , вызванный M. genitalium Классификация Общепринятой клинической классификации не существует Неосложненные клинические формы Уретрит, вызванный M. genitalium Цервицит, вызванный M. genitalium Осложненные клинически формы Сальпингоофорит, вызванный M. genitalium Эндометрит, вызванный M. genitalium О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов» Российское общество акушеров-гинекологов Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов» Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026