Воспалительные болезни органов мошонки

Определение Эпидидимит — воспаление придатка яичка Развивается вследствие проникновения инфекции в придаток Восходящим путем из уретры Гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний Орхит — воспаление тканей яичка Эпидидимоорхит Одновременное поражение придатка яичка и самого яичка Часто происходит при восходящем инфицировании Этиология и патогенез Эпидидимит Обычно вызван миграцией возбудителей из уретры или мочевого пузыря Выявляется у 90% пациентов Преобладающие патогены C. trachomatis и N. Gonorrhoeae Бактерии кишечной группы ( Enterobacteriaceae , обычно E. coli ) в группах высокого риска Аномалии мочевыводящих путей Недавно перенесенная или рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей Обструкция мочевыводящих путей Недавно перенесенное оперативное вмешательство или эндоскопическая терапия Вирус паротита Следует подозревать при наличии вирусных продромальных симптомов и увеличении слюнных желез Туберкулезный эпидидимит Возникает, как правило, в виде хронического эпидидимита Группы высокого риска Мужчины с иммунодефицитом Люди из стран с высокой распространенностью Гематогенный орхит Встречается при инфекционных заболеваниях Эпидемический паротит, бруцеллез, брюшной тиф, грипп, стрептококковые инфекции Эпидемиология Эпидидимит является распространенным заболеванием Частота заболеваемости от 25 до 65 случаев на 10 000 взрослых мужчин в год МКБ N49.2 – Воспалительные болезни мошонки N45.0 – Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом (абсцесс яичка и придатка яичка) N45.9 – Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессе Классификация По локализации процесса Односторонний Двусторонний По клиническому течению Острый Длительностью до 6 недель Хронический Длительностью более 6 недель По характеру этиологического фактора Инфекционный Неинфекционный Травма, рак, аутоиммунные или идиопатические состояния По природе инфекционного возбудителя Хламидийный Микоплазменный Трихомонадный Бактериальный Вирусный Гонорейный Туберкулезный О рекомендации Оригинальная версия — Воспалительные болезни органов мошонки Кодирование по МКБ: N45.0, N45.9, N49.2 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов» Список сокращений ВИЧ – вирус иммунодефицита человека ВОЗ – всемирная организация здравоохранения МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра ПЦР – полимеразная цепная реакция УЗИ – ультразвуковое исследование МАНК – метод амплификации нуклеиновых кислот ИППП – инфекции, передаваемые половым путем ИМП – инфекция мочевыводящих путей СНМП – симптомы нижних мочевых путей КУМ – кислотоустойчивые микобактерии ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота РКИ – рандомизированное клиническое исследование ЦДК – цветное допплеровское картирование