Врожденная патология слёзоотводящей системы у детей

Определение Врожденная патология слезоотводящей системы проявляется главным образом нарушением слезоотведения Недостаточность слезоотведения может быть обусловлена: Пороками развития слезных протоков Неправильным положением слезной точки Сужением слезных протоков Задержкой лизиса эмбриональных мембран в слезных протоках Пороки развития в виде кожного свища Проявляются выделением капли слезы в области свища Не сопровождаются гнойными осложнениями Задержка слезы вызывает накопление слизи в протоках, что может привести к расширению как мягких тканей, так и костного носослезного канала Развитие инфекции в застойной полости приводит к развитию гнойного дакриоцистита При проходимости слезных канальцев гной выделяется из слезных точек При отсутствии выхода гнойный дакриоцистит может получить развитие в виде флегмонозного перидакриоцистита с последующим подкожным абсцедированием и образованием кожного свища на коже Этиология и патогенез Патология является врожденной геннодетерминированной Заболевание возникает из-за врожденной желатинообразной пробки, блокирующей выход носослезного протока, которая у 35% новорожденных не рассасывается Это способствует: Нарушению оттоку слезы Накопление в слезном мешке и развитие микрофлоры с возможным гнойным дакриоциститом у новорожденных Эпидемиология Атрезия выхода носослезного протока — 10% новорожденных Непроходимость или сужение носослезного протока — 4-6% У 2/3 таких детей она осложняется дакриоциститом: 1-4% новорожденных 19% недоношенных 6,5% детей 1- го года жизни 7-14% всей офтальмопатологии детского возраста МКБ Q10.4 Отсутствие или агенезия слезного аппарата Q10.5 Врожденный стеноз и стриктура слезного протока Q10.6 Другие пороки развития слезного аппарата Р39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорождённого Классификация Пороки развития: Атрезия: Слезной точки Слезного канальца Слезного мешка Носослезного протока Дополнительная слезная точка Аплазия носослезного канала Свищ: Слезного канальца Слезного мешка Дивертикул: Слезного канальца Слезного мешка Гамартома слезоотводящей системы Дакриоцистит: По времени возникновения: Дакриоцистит новорожденных Приобретенный дакриоцистит По клиническому течению: Острый Хронический По клинической картине: Гнойный дакриоцистит Флегмонозный дакриоцистит Абсцедирующий дакриоцистит О рекомендации Оригинальная версия — Врожденная патология слёзоотводящей системы у детей Кодирование по МКБ: Q10.4, Q10.5, Q10.6, P39.1 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России» Список сокращений СОП — слезоотводящие пути СТ — слезная точка СК — слезный каналец СМ — слезный мешок НСП — носослезный проток НСК — носослезный канал КТ — компьютерная томография ДЦР — дакриоцисториностомия ДЦЭ — дакриоцистэктомия ЭДЦР — эндоскопическая дакриоцисториностомия НДЦР — наружная дакриоцисториностомия