Злокачественные новообразования губы

Определение Рак губы Злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней или верхней губы Поражение кожи и слизистой оболочки обусловлено дальнейшим распространением опухолевого процесса Этиология и патогенез Этиологические факторы Неблагоприятные метеорологические факторы (длительная солнечная инсоляция, резкие колебания температуры) Вредные привычки Курение, особенно в сочетании с употреблением крепкого алкоголя Жевание различных смесей (нас, орех бетель и т.д.) Фоновые процессы Плоские лейкоплакии Эритроплакии Хронические язвы и трещины губ Хейлиты Эпидемиология Мужчины заболевают раком губы чаще женщин Соотношение 3:1 В 83,5% заболевание выявляется на ранних (I – II) стадиях Максимальное число заболевших приходится на возрастную группу 55−75 лет и старше МКБ Кодирование по МКБ 10 Злокачественное новообразование губы (С00) C00.0 Злокачественное новообразование наружной поверхности верхней губы C00.1 Злокачественное новообразование наружной поверхности нижней губы C00.2 Злокачественное новообразование наружной поверхности губы неуточненной C00.3 Злокачественное новообразование внутренней поверхности верхней губы C00.4 Злокачественное новообразование внутренней поверхности нижней губы C00.5 Злокачественное новообразование внутренней поверхности губы неуточненной C00.6 Злокачественное новообразование спайки губы C00.8 Поражение, выходящее за пределы одной или более вышеуказанных локализаций губы C00.9 Злокачественное новообразование губы неуточненной части Кодирование по МКБ-0, 4-е издание, 2010 г.: опухоли губы Злокачественные эпителиальные опухоли 8070/3 Плоскоклеточный рак, без дополнительного уточнения 8051/3 Бородавчатый рак, без дополнительного уточнения 8083/3 Базалоидный плоскоклеточный рак 8052/3 Папиллярный плоскоклеточный рак 8074/3 Плоскоклеточный рак, веретеноклеточный 8075/3 Плоскоклеточный рак, аденоидный 8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак 8082/3 Лимфоэпителиальный рак Классификация Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей полости рта представлена в классификации TNM (международная классификация стадий развития раковых опухолей) 8-е издание в редакции Американского объединенного комитета по изучению злокачественных опухолей (American Joint Committee on Cancer) Клиническая классификация Символ Т содержит следующие градации Глубина инвазии не является толщиной опухоли Символ сN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (ЛУ) по данным клинико-инструментальных исследований Символ pN указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных ЛУ по данным планового патолого-анатомическом исследовании операционного материала Символ М характеризует наличие или отсутствие отдаленных метастазов М0 — отдаленных метастазов нет М1 — наличие отдаленных метастазов Таблица 1 — Группировка по стадиям Стадия 0 I II III IVА T In situ T1 T2 T3 T1 T2 T3 Т1 Т2 Т3 Т4а Т4а T4a N N0 N0 N0 N0 N1 N1 N1 N2 N2 N2 N0 N1 N2 M M0 M0 N0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 Стадия IVВ IVС T любое Т T4b любое T N N3 любое N любое N M M0 M0 M1 О рекомендации Оригинальная версия — Злокачественные новообразования губы Кодирование по МКБ:C00 Год утверждения (частота пересмотра):2024 Пересмотр не позднее:2026 Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи», Некоммерческая организация «Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока Список сокращений ГИ — глубина инвазии Гр — Грей ДЛТ — дистанционная лучевая терапия КТ — компьютерная томография ИХТ — индукционная химиотерапия ЛТ — лучевая терапия ЛУ — лимфатические узлы ЛФК — лечебная физическая культура МРТ — магнитно-резонансная томография нед — неделя ПЭГ — перкутанная эндоскопическая гастростомия УЗИ — ультразвуковое исследование ХЛТ — химиолучевая терапия ФУ — фторурацил** ХБС — хронический болевой синдром УДД — уровень достоверности доказательств УУР — уровень убедительности рекомендаций GTV (Gross Tumor Volume) — макроскопический объем опухоли — представляет собой пальпируемый или визуализируемый инструментально объем опухоли CTV (Clinical Target Volume) — клинический объем мишени — включает макроскопический объем опухоли и ткани, в которых имеется вероятность микроскопической опухолевой инвазии, в большинстве случаев в пределах от 0,5 до 1,0 см ECOG — шкала оценки общего состояния онкологического больного по версии Восточной объединенной группы онкологов ENE — экстранодальное распространение опухоли в лимфатических узлах (extranodalextension) ERAS — Enhanced recovery after surgery — ускоренное восстановление после операции NaF — натрия фторид PTV (Planning Target Volume) — планируемый объем мишени R0 — свободный от опухоли край резекции R1 — микроскопическая остаточная опухоль TNM — (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей